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女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是

患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查
血常规：WBC15.5×10/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。为去除胆总管结石，首选的治疗措施是

患者，男性，54岁，因"上腹部疼痛1天"入院，于外院按胃病治疗后症状无好转来我院。体格检查发现上腹部有压痛及反跳痛，肠鸣音减弱。门诊查
血常规：WBC15.5×10/L，N0.89，血淀粉酶1200U/L。上腹部彩超检查提示胰腺体积增大，胰腺实质回声异常，胰周可见局限性积液，胆总管扩张，胆总管下端结石。心电图检查提示轻度复极异常。本患者为进一步明确病因，首选检查是

男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。早期处理中错误的是

男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了

男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是

分泌性腹泻的特点不包括A．禁食48h后腹泻停止或显著减轻 B．粪便含有渗出液和血 C．粪便的pH多为中性或碱性 D．每日粪便量超过1L E．血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L

患者男，47岁，间断腹胀及双下肢水肿1年余。呕暗红色液体1000ml，排暗红色血便两次，烦躁6小时入院。查体：T36.8℃，心率120次／分，血压80/50mmHg。神清，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，面部见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹膨隆，剑突下压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（-），双下肢水肿（-）。化验示HBsAg（-），抗-HBc(+)，抗-HCV（-）；AST81U/L，ALB32.1g/L，GLO23.9g/L，TBIL32.4μmol／L，血淀粉酶正常；WBC8.61×10/L，N54.4%，RBC2.3×10/L，Hb65g/L，PLT62×10/L。既往史：饮酒史40余年，每日白酒350～400g/d，近期仍未完全戒酒。高血压15年。提示 经过2天治疗后患者血压130/80mmHg，心率80次，未再呕血及便血，但患者出现嗜睡、意识模糊。查体：呼之能应，对答不切题，腹部移动性浊音(+).WBC5.3×10/L，N66.4%，RBC2.7×10/L，Hb8.5g/L，PLT86×10/L，血氨125mmol／L；AST95U/L，ALB29.1g/L，TBIL48.4μmol／L，Cr71μmol/L，Na145.8mmol／L，K4.1mmol／L；大便潜血(+)。患者新出现的并发症是

男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。应该考虑以下的初步诊断，除了

患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。提示患者肠镜检查未见异常，胶囊内镜见空肠黏膜下隆起，未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查，但住院期间，再次出现黑便伴一过性血压下降，心率加快。应选择的治疗措施是

患者，女，63岁，反复胸痛3个月，患者3个月前无明显诱因间断胸痛、胸闷，位于胸骨后，无放射，时有胸骨后烧灼感，无恶心、呕吐，今急性发作1小时急诊就医。既往：高血压史10年。体格检查：T36.5℃，BP156/96mmHg，R14次／分，P68次／分，身高155cm，体重66kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率68次／分，心脏不大，心律齐。肺腹未见异常。双下肢不肿。实验室检查：血、尿、便常规正常，Hb124g/L，肝肾功能正常范围。T、T、TSH均正常。提示 行食管测压显示：患者食管体部压力低下，LES压力低压4.3mmHg，LES松弛率70%，存在有食管裂孔疝。可以选择哪些方法

患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施

患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问4：①
血常规：WBC 4.2×10/L，中性0.62，Hb 124g/L，PLT 92×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT 35U/L，AST 24U/L，TBil 62umol/L，DBil 31umol/L，ALB 25g/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN正常。K 3.7mmol/L，Na 128mmol/L，HC0 323mmol/L，CI 102mmol/L。⑤Ⅳ型胶原：明显升高。⑥血氨：正常。⑦凝血检查：PT 18.2秒，PT%55%，INR 11.36，APTT 43.2秒，FBG基本正常。⑧腹部超声：大量腹腔积液，最深处8cm。肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝脏未见占位性病变；脾脏增大，肋下2cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨腹水检查：腹水草绿色，微浑。白细胞45/ul，单核75%。腹水白蛋白6g/L( SAAG 19g/L)。腹水细菌培养，结核培养及找肿瘤细胞均阴性。⑩胃镜：中重度食管及胃底静脉曲张。血清AFP:正常。根据现有信息，该患者可诊断为

下列哪些因素与难治性溃疡有关A．慢性胃十二指肠炎 B．特殊类型溃疡 C．应用抗溃疡药物太多 D．神经精神因素未解除 E．幽门螺杆菌感染持续阳性

有关球后溃疡，下列正确的是A．发生率很高 B．内科疗效差 C．夜间疼痛较突出 D．指发生与十二指肠球部后壁的溃疡 E．易发生大出血

幽门管溃疡的特点包括A．易并发幽门梗阻 B．节律性明显 C．发生率很高 D．呕吐常见 E．内科治疗效果不好

十二指肠溃疡的药物治疗原则是A．抑制胃蛋白酶活性 B．消灭Hp C．制酸 D．解痉 E．抑制胃酸分泌

消化性溃疡症状严重时的饮食应该是A．多食含碱饮食 B．辛辣过咸食物 C．适量饮牛奶 D．少量多餐 E．正常饮食

下列哪些疾病属胃癌的癌前病变A．胃溃疡 B．巨大肥厚性胃炎 C．胃息肉 D．慢性萎缩性胃炎 E．慢性胃炎

鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查A．大便潜血试验 B．胃镜检查 C．剖腹探查 D．脱落细胞检查 E．组织学检查

有关肠结核下列哪些正确A．常并发急性肠穿孔 B．易并发肠梗阻 C．腹泻便秘交替 D．易癌变 E．好发于回盲部

哪些表现应考虑结核性腹膜炎A．腹水为漏出液 B．腹水为渗出液 C．腹部可有柔韧感 D．腹痛、弛张热超过两周以上 E．腹部可有肿块感

溃疡性结肠炎的治疗措施包括A．柳氮磺吡啶 B．硫唑嘌呤 C．手术治疗 D．洛赛克 E．肾上腺皮质激素

大肠癌的病因，目前认为是哪些因素综合作用的结果A．遗传因素 B．生活习惯 C．免疫因素 D．环境因素 E．精神因素

大肠癌常见的并发症有A．肠出血 B．腹痛 C．化脓性腹膜炎 D．肠梗阻 E．便血

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。可明确诊断的是

关于胆色素胆结石，下列说法正确的是A．组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色 B．形状大小不一，质松软，易碎 C．一般多发，松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石 D．质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石 E．B超检查可发现胆色素结石

患者男，39岁，暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀，血淀粉酶为404U/L，尿淀粉酶为5900U/L，腹部CT平扫(图74)提示胰腺轻度肿胀，胰周轻度渗出。查体：神清，精神可，血压121／90mmHg，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／分，双下肢无水肿。 提示患者行超声内镜连续探查胰腺头颈部及体尾部，于胰腺体部外侧靠胰颈处可见3cm左右低回声病灶，边界不清晰，行FNA穿刺病灶中央及边缘各一次，即刻细胞学结果提示大量坏死。遂进入胰头部，可见一不均质低回声囊实性病灶，大小约3.24cm×4.70cm，与周围边界不清，CDFI示其内无明显血流信号。于该处行EUS-FNA(22G)2次，予负压吸引5ml，抽出少量血性液体，送脱落细胞学检查，提示可见腺癌细胞。根据超声内镜结果，目前患者诊断明确为胰腺癌，下一步诊疗方案为

患者男，39岁，暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀，血淀粉酶为404U/L，尿淀粉酶为5900U/L，腹部CT平扫(图74)提示胰腺轻度肿胀，胰周轻度渗出。查体：神清，精神可，血压121／90mmHg，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／分，双下肢无水肿。 为明确诊断最优先考虑进一步做何检查

患者男，39岁，暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀，血淀粉酶为404U/L，尿淀粉酶为5900U/L，腹部CT平扫(图74)提示胰腺轻度肿胀，胰周轻度渗出。查体：神清，精神可，血压121／90mmHg，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／分，双下肢无水肿。 提示患者进一步行血清肿瘤标志物检查发现CA19-9为74.7U/ml，CEA3.09ng/ml。患者诉9个月前体检血清CA19-9为32.0U/ml，CEA3.00ng／ml。上腹部CT增强提示胰头颈交界处囊性病灶伴胰周渗出，直径约2.5cm，肝内未见占位性病变。需考虑以下哪些诊断

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