患者，男性，45岁，因突发性剧烈胸痛3小时入院，否认既往心前区不适病史。入院时神清，痛苦面容，呼吸:22次/分，指尖血氧饱和度100%，血压180/100mmHg，心率82次/分，心音有力，双侧颈动脉、四肢末梢动脉搏动可扪及，左侧足背动脉搏动弱。
提示：结合上述病史，最可能的诊断是

患者，男性，18岁，因“活动后胸闷气短3个月” 就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，
查体：血压130/50mmHg，心律齐，心前区可闻及3/6级舒张期杂音，超声心动图检查示：升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。
提示：主动脉根部手术方式不包括

患者，男性，18岁，因“活动后胸闷气短3个月” 就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，
查体：血压130/50mmHg，心律齐，心前区可闻及3/6级舒张期杂音，超声心动图检查示：升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。
提示：该患者应该首选的手术治疗是

患者，男性，18岁，因“活动后胸闷气短3个月” 就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，
查体：血压130/50mmHg，心律齐，心前区可闻及3/6级舒张期杂音，超声心动图检查示：升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。
提示：该患者入院后进一步行CT血管成像检查。在临床上该检查能确诊的心血管病变不包括

患者，男性，18岁，因“活动后胸闷气短3个月” 就诊，瘦长体型，高度近视，其母亲曾因主动脉瘤行手术治疗，
查体：血压130/50mmHg，心律齐，心前区可闻及3/6级舒张期杂音，超声心动图检查示：升主动脉瘤形成，主动脉根窦部内径最宽为65mm，主动脉瓣大量反流。
提示：导致该患者主动脉瘤形成最可能的病因是

患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。
提示：该患者进一步行超声和CT检查
提示：腹主动脉瘤最大径为6.5cm，瘤体位于肾动脉平面下累及双侧髂动脉，且有明确破裂征象。行进一步腔内修复治疗的禁忌证包括

患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。
提示：腹主动脉瘤的手术适应证不包括

患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。
提示：对于腹主动脉瘤临床特征描述错误的是

患者，男性，81岁，既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。
提示：诊断应考虑

患者，男，58岁，主因“胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周”入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查
提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。
查体：体温：35.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：14次/分，血压：140/80mmHg。心率：84次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。
提示：主动脉弓部假性动脉瘤外科手术治疗并发症包括

患者，男，58岁，主因“胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周”入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查
提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。
查体：体温：35.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：14次/分，血压：140/80mmHg。心率：84次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。
提示：该患者最终确诊为主动脉弓部假性动脉瘤，需要行主动脉弓部假性动脉瘤切除，人工血管替换术。该手术中可能用到的脑保护方法和措施中不包括

患者，男，58岁，主因“胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周”入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查
提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。
查体：体温：35.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：14次/分，血压：140/80mmHg。心率：84次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。
提示：该患者来院后，给开具胸部CT，并注明扫描目的排除：“胸痛三联征”。“胸痛三联征”指哪三种疾病

患者，男，58岁，主因“胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周”入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查
提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。
查体：体温：35.8℃，脉搏：84次/分，呼吸：14次/分，血压：140/80mmHg。心率：84次/分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。
提示：在该患者鉴别诊断中，D-二聚体增高对如下疾病最具有诊断价值是

患者，女，29岁，主因“车祸伤后9个月声音嘶哑3个月”入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，
查体：体温：36.8℃，脉搏：66次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。
提示：该患者拟行的可能手术方式包括

患者，女，29岁，主因“车祸伤后9个月声音嘶哑3个月”入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，
查体：体温：36.8℃，脉搏：66次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。
提示：关于主动脉假性动脉瘤定义叙述正确的是

患者，女，29岁，主因“车祸伤后9个月声音嘶哑3个月”入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，
查体：体温：36.8℃，脉搏：66次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。
提示：该患者最有可能的诊断是

患者，女，29岁，主因“车祸伤后9个月声音嘶哑3个月”入院。患者9个月前因车祸肋骨骨折，左侧胫腓骨骨折行手术治疗，近3个月来出现声音嘶哑伴有胸背部疼痛，
查体：体温：36.8℃，脉搏：66次/分，呼吸：14次/分，血压：130/80mmHg。胸骨上窝可触肿块，左侧桡动脉搏动减弱，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线提示纵隔影增宽，甲状腺功能检查正常。
提示：根据患者病史和查体，下一步对确诊最优的检查项目是

多发性大动脉炎的术后出院患者的药物治疗主要包括A．激素治疗 B．免疫抑制剂治疗 C．抗血小板治疗 D．扩血管治疗 E．抗生素治疗

多发性大动脉炎的临床分型包括A．头臂动脉型 B．主-肾动脉型 C．下肢动脉型 D．肺动脉型 E．冠状动脉型

胸腹主动脉置换术的常见并发症是A．截瘫 B．肺损伤 C．肾衰竭 D．肠麻痹 E．脑部并发症

急性StanfordA型主动脉夹层的临床表现包括A．胸背部剧烈疼痛 B．急性心肌梗死或左心功能衰竭 C．下肢轻瘫或截瘫 D．少尿、无尿甚至急性肾衰竭 E．脑血管意外

急性Stanford B型主动脉夹层的急诊手术指征有A．持续胸背痛 B．血压难以控制 C．肠道缺血 D．左侧大量胸腔积液 E．一侧肢体发凉

主动脉瘤发生的病因包括A．动脉粥样硬化 B．梅毒 C．细菌感染 D．创伤 E．主动脉囊性中层坏死

关于创伤性胸主动脉假性动脉瘤叙述正确的是A．胸部挤压伤或高速度撞击伤 B．高处坠落伤 C．好发部位在升主动脉 D．瘤腔内血流与主动脉无交通 E．假性动脉瘤破裂可导致猝死

患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现“活动后胸闷、气短”，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。
查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸 32次/分，血压95/60 mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3/6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征（+）。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失（少量胸腔积液）。ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18% ，左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
提示：心脏移植前行左心辅助过渡治疗的指征包括

患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现“活动后胸闷、气短”，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。
查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸 32次/分，血压95/60 mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3/6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征（+）。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失（少量胸腔积液）。ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18% ，左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
提示：心脏移植的指征包括

患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现“活动后胸闷、气短”，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。
查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸 32次/分，血压95/60 mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3/6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征（+）。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失（少量胸腔积液）。ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18% ，左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
提示：下列相对合理可以考虑的治疗手段包括

患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现“活动后胸闷、气短”，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。
查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸 32次/分，血压95/60 mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3/6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征（+）。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失（少量胸腔积液）。ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18% ，左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
提示：冠心病合并心衰患者行CABG的相对禁忌证包括

患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现“活动后胸闷、气短”，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。
查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸 32次/分，血压95/60 mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3/6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征（+）。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失（少量胸腔积液）。ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18% ，左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
提示：进一步检查和治疗正确的是

患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现“活动后胸闷、气短”，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。
查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸 32次/分，血压95/60 mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次/分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3/6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征（+）。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失（少量胸腔积液）。ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18% ，左室收缩末径60mm,左室舒张末径78mm。
提示：对该患者的诊断正确的是

患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为“急性心肌梗死”行内科保守治疗。6小时前出现“心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰”在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。
查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80/50 mmHg。呼吸36次/分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次/分，律齐，心前区可闻及3～4/6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO2 55mmHg，PCO2 50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG：急性广泛前壁心肌梗死。
提示：手术的危险因素有

患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为“急性心肌梗死”行内科保守治疗。6小时前出现“心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰”在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。
查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80/50 mmHg。呼吸36次/分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次/分，律齐，心前区可闻及3～4/6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO2 55mmHg，PCO2 50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG：急性广泛前壁心肌梗死。
提示：手术方法正确的是