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患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5 kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3 cm高回声结节，AFP 45 ng/ml。为明确诊断应进行

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为
提示　该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。)

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为
提示　口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)

患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
提示　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500 mg/d。)

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应做的进一步处理是
提示患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示尿蛋白(++++)。)

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。患者应接受的治疗包括
提示　该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680 μg/g干重。骨密度检测提示骨量减少，骨密度降低。)

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 876 U/L，总胆红素 122 μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑
提示　入院后进一步检查结果如下：尿蛋白(+++)，自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白 6.5 mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。)

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为
提示患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2 d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。)

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前的诊断考虑
提示　
血常规：白细胞 5.03×10／L，血红蛋白 52 g/L，血小板35×10／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素(+++)，尿胆原(++)，尿蛋白(++)；凝血酶原时间 58 s，PT(A) 21%，血清丙氨酸氨基转移酶75 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282 U/L，碱性磷酸酶 45 U/L，γ-谷氨酰转移酶67 U/L，总胆红素252.8 μmol/L，直接胆红素196.2 μmol/L，血清总蛋白33.5 g/L，清蛋白17.8 g/L，血糖2.1 mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。)

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括
提示　查体：体温 35 ℃，脉搏 100次/min，呼吸 24次/min，血压95/60 mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3 cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。)

患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1～5ST段抬高0.2～0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次分，频发室早。入院后患者出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率110次/分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，此时处理合适的是

患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1～5ST段抬高0.2～0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次分，频发室早。该患者可以进行下列哪些治疗

患者男性，55岁。反复胸痛1年，突发加重3小时急诊入院。心电图示V1～5ST段抬高0.2～0.4mv。心电监测提示血压120/70mmHg，心率90次分，频发室早。给以该患者的检查项目恰当的是

患儿男性，5岁。3岁开始出现发作性肩手上抬、头颈扭转伴意识丧失，有时表达为突然点头或跌倒，或发呆凝视、停止正在进行的活动约30秒钟后缓慢恢复，有时又表现为突然、短暂的肌肉快速抽动，日发数次，智力发育落后。最可能的诊断是

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT 275 U/L、AST 253 U/L、TBil 21.7 μmol/L、ANA 1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是

患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。可采用的治疗方案是
提示　经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。)

患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。下列措施中最有必要的是
提示　如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。)

患者女，37 岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20 mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST 187 U/L，ALT 205 U/L，ANA 1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT 60 U/L，AST 70 U/L，γGT 269 U/L，ALP 522 U/L，TBil 36 μmol/L，DBil 14 μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。对该患者最有效的治疗药物

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT 60 U/L，AST 70 U/L，γGT 269 U/L，ALP 522 U/L，TBil 36 μmol/L，DBil 14 μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是

患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST 190 U/L，ALT 80 U/L，TBil 45 μmol/L，DBil 30 μmol/L，γGT 115 U/L，ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。该患者可能发生的肝外表现错误的是

患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80 g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST 190 U/L，ALT 80 U/L，TBil 45 μmol/L，DBil 30 μmol/L，γGT 115 U/L，ALP 96 U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。本患者最可能的诊断是

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。出血的原因可能为
提示　入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1 500 ml。)

患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。该患者可能的诊断应包括
提示　B型超声发现肝脏缩小，未见占位性病变，脾大，血常规示WBC 2.14×10／L，PLT 44×10／L，HBV DNA 2.2E+05copies/ml，AFP 60 ng/ml，ALT 80 U/L，TBil正常。)

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。此时应采取的治疗措施包括
提示　入院后患者昏迷程度加深，由嗜睡、烦躁不安发展为浅昏迷。)

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者已经发生的并发症可能包括
提示　入院后出现发热，体温38 ℃，咳嗽，无痰，血常规示WBC 16.8×10／L，N 0.89，Hb 104 g/L，PLT 76×10／L。)

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者的诊断首先应考虑
提示患者入院后实验室检查示TBil 340 μmol/L，PTA 20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBV DNA 2.5E + 07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。)

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括
提示　查体：T 36.5 ℃，P 78次/min，R 20次/min，Bp 110/70 mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。)

Ph染色体可见于A．毛细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．急性髓系白血病 D．慢性淋巴细胞白血病 E．急性淋巴细胞白血病

年轻女性，体检时发现尿蛋白(+)，无高血压，无水肿，肾功能正常。以下必要的检查有A．尿酸检测 B．双肾B超 C．尿蛋白定量 D．直立试验 E．尿蛋白的选择性分析

患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。导致全血细胞减少的原因是什么？　提示：血常规示全血细胞减少

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