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患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。提示：化验：AIT 35U/L，GGT 55U/L，Alb 31.6g/L，抗-HBs（+）。追问病史，半年前体检B超发现脾稍大。问题2：应考虑的诊断有

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑粪，每天1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：BP 100/70mmHg，P90次/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未扪及包块，肝脾肋下未及。问题1：首次就诊应进行的化验检查不包括

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。降低门静脉高压的药物宜首选

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa，心率118次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。此时应给予病人的首要处理是

患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。最可能的诊断是

患者，男性，40岁。乏力、纳差4年，间断牙龈出血。近2周腹痛，伴发热。“肝炎”病史12年。体检：T 37.8℃，腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。腹水化验：比重1.017，白蛋白20g/L，白细胞960×10/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.10，间皮细胞0.6。应选择的治疗不包括

男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管癌的首选检查方法是A．食管粘膜脱落细胞检查 B．食管X线检查 C．食管CT检查 D．内镜检查及活检 E．超声内镜

男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是A．胃黏膜肠上皮化生 B．胃黏膜出血 C．胃黏膜内中性粒细胞增多 D．胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞 E．胃黏膜纤维组织增生

患者女，24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-)，腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，四肢关节(-)，肛诊(-)。此时考虑患者最有可能的诊断是
提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛(+)，反跳痛(+)，听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。)

患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括A．胆道蛔虫 B．动脉瘤破入上消化道 C．肝多发囊肿 D．胰腺恶性肿瘤累及十二指肠 E．胆结石

需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是A．渗出型 B．粘连型 C．增殖型 D．干酪型 E．混合型

下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征A．无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者 B．因其他疾病计划长期使用NSAID者 C．早期胃癌术后 D．低度恶性胃MALT淋巴瘤 E．胃食管反流病患者

肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为A．血尿素氮升高 B．脾缩小 C．腹水减少 D．诱发肝性脑病 E．出现肝肾综合征

下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法A．血培养 B．快速尿素酶试验 C．胃粘膜组织切片染色 D．呼气试验 E．血清抗幽门螺杆菌抗体检测

慢性腹泻常见的病因是A．食物中毒 B．伤寒 C．小肠吸收不良 D．结肠痛 E．慢性胰腺炎

下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害A．酶学检查 B．X线检查 C．根据临床表现 D．急诊胃镜检查 E．胃液分析

与消化性溃疡症状加重有关的是A．长期服用H2RA B．精神情绪变化 C．服用非甾体类消炎药 D．饮食不调 E．季节气候变化

胃溃疡的药物治疗原则是A．保护胃黏膜 B．解痉 C．消灭Hp D．促进胃排空 E．制酸

下列哪项是肠结核的感染途径A．由腹腔内结核病灶直接传播 B．与开放性肺结核患者共餐未隔离餐具者 C．由血液及生物制剂传播 D．饮食未消毒的牛奶 E．吞下含有结核杆菌的痰液

诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为A．出现吞咽困难、呕血、黑粪 B．消化不良症状进行性加重 C．黄疸、腹部包块 D．45岁以上，近期出现消化不良症状 E．有消瘦、贫血

容积性泻药的作用机制是A．在肠腔内吸水膨胀、增加肠内容物水分和容积 B．膨胀的肠腔内容物可刺激结肠分泌增加引起腹泻 C．具有强大的吸水性 D．膨胀的肠腔内容物可促进肠蠕动、软化大便 E．在肠内不被消化和吸收

在诊断自身免疫性肝炎时要排除A．无过量饮酒史 B．活动性病毒感染 C．胆道疾病 D．无肝毒性药物应用史 E．无输血及血制品应用史

关于酒精性肝病论述正确的是A．应进高蛋白、高热量、低脂饮食并补充多种维生素 B．肝移植是治疗终末期酒精性肝病的惟一方法 C．戒酒是治疗酒精性肝病的根本 D．是因长期大量饮酒所导致的肝损害 E．对重症酒精性肝炎患者，甲泼尼松龙可暂时缓解症状及改善生化指标

贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是A．抗利尿激素分泌过多 B．有效循环血量不足 C．低蛋白血症 D．门静脉高压 E．肝功能不全

肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变A．虽经积极治疗而病情迅速恶化 B．影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变 C．持续性肝区疼痛 D．腹水由漏出液转为渗出液 E．肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

急性胰腺炎临床表现可见A．恶心 B．发热 C．腹泻 D．呕吐 E．腹痛

慢性胰腺炎临床表现有A．不同程度的腹痛 B．维生素缺乏症 C．吸收不良综合征 D．糖尿病 E．黄疸

病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有A．胞浆疏松化 B．气球样变 C．嗜酸性坏死 D．溶解坏死 E．肝细胞出现透明小体

急性重型肝炎的病理特点是A．肝细胞点状坏死 B．肝体积明显缩小 C．肝质地柔软，呈黄色或红褐色 D．肝细胞再生不明显 E．肝小叶结构完整

有关丙氨酸转氨酶的正确说法有A．是诊断肝炎的重要指标 B．急性肝炎黄疸出现前即升高 C．升高程度与黄疸一致 D．升高一定是病毒性肝炎 E．升高有助于肝炎的诊断

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