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肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是A．诱导脂质过氧化反应 B．释放活性氧物质 C．激活肝星状细胞 D．促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体 E．损伤大分子蛋白和DNA，使细胞功能失常，发生凋亡和死亡

WHO关于Crohn病的诊断要点除节段性肠道病变外还包括A．黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡 B．透壁性炎性病变 C．非干酪性肉芽肿 D．裂沟、瘘管 E．肛门部病变

1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是A．甲状腺炎 B．溃疡性结肠炎 C．类风湿关节炎 D．1型糖尿病 E．系统性红斑狼疮

以下物质中主要在回肠被吸收的是A．糖类 B．蛋白质 C．脂肪的消化产物 D．胆盐 E．维生素B

重症急性胰腺炎早期可有A．胰腺脓肿 B．C-反应蛋白常＞150mg/L C．肝前区域性门静脉高压 D．肠麻痹及腹膜炎 E．休克

通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是A．缩胆囊素 B．胰升糖素 C．血管活性肠肽 D．地西泮 E．西沙必利

可引起嗜酸细胞增多的疾病有A．蠕虫感染 B．淋巴瘤 C．炎性肠病 D．嗜酸细胞胃肠炎 E．哮喘

EMR的方法主要有A．剥离活检法 B．双管道内镜法 C．透明帽法 D．套扎器法 E．分次切除

提示消化道继续出血的迹象是A．足量扩容而周围循环衰竭不见改善 B．快速补液、输血而中心静脉压不稳 C．红细胞压积继续下降，而网织红细胞计数持续增高 D．尿量足够，而尿素氮持续增高不下 E．白细胞总数

关于胃癌术后化疗，正确的是A．Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗 B．未做根治性切除者，术后应予化疗 C．Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗 D．化疗于术后2～4周开始 E．应予联合化疗

腹壁柔韧感可见于A．结核性腹膜炎 B．血腹 C．腹膜癌病 D．胃穿孔 E．巨大卵巢囊肿

重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有A．抑制胰酶的活性 B．ICU监护 C．营养支持 D．维持水、电解质平衡，保持血容量 E．应用生长抑素以减少胰液分泌

与原发性肝癌的发病可能有关的因素是A．病毒性肝炎 B．中华分支睾吸虫感染 C．饮用水污染 D．黄曲霉毒素 E．肝硬化

与肠易激综合征发病有关的因素是A．环境和遗传因素 B．胃肠动力学异常 C．内脏感知异常 D．精神心理障碍 E．肠道感染

上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征A．心悸、出汗 B．血压下降 C．头昏、乏力 D．甚至昏厥 E．心率加快

关于慢性胃炎的治疗，正确的是A．对Hp引起的慢性胃炎，应常规根除Hp B．对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗 C．自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗 D．自身免疫性胃炎，伴恶性贫血时，肌注维生素B可纠正贫血 E．异型增生是癌前病变，应手术治疗

与肝癌的发生有关的因素有A．黄曲霉素 B．亚硝胺类化合物 C．乙型肝炎病毒 D．坏死后性肝硬化 E．肝脂肪变性

假小叶的基本病变有A．肝细胞异型增生 B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个 C．肝细胞团内出现汇管区 D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕 E．肝细胞索排列紊乱

肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示A．急性肝炎黄疸期 B．急性肝炎恢复期 C．慢性肝炎 D．肝硬化 E．已转变为重症肝炎

下列哪些因素与食管癌发病有关A．亚硝酸盐 B．饮食刺激 C．营养因素 D．遗传因素 E．人乳头状病毒

男性，40岁，半年前因双下肢麻木、发凉、疼痛于外院诊断血栓闭塞性脉管炎，近1周腹痛、腹胀，以中下腹为著，呈阵发性加剧就诊，行CT增强扫描，如图所示()

患者女，64岁，主因发现HBsAg阳性23年，腹胀、纳差1月，尿黄3天入院。患者23年前体检发现HBsAg阳性，ALT156U/L，AST89U/L，TBIL正常，无任何不适症状，未在意及治疗。此后患者不定期复查肝功能均异常，间断口服保肝、降酶药物（具体用药不详）。1月前患者出现腹胀、纳差、双下肢水肿，未在意。3天前患者发现尿黄，始来院就诊，化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。ALT255U/L，AST200U/L，ALB25.7g/L，TBIL79.8μmol/L。HBV DNA3.6×10IU／ml。B超示：肝硬化、脾大、大量腹水，甲胎蛋白正常，收住院治疗。患者既往无输血及血制品史，无长期大量饮酒史。该患者为失代偿期肝硬化合并腹水，化验HBV-DNA阳性，在下列治疗中最重要的治疗为

患者女，64岁，主因发现HBsAg阳性23年，腹胀、纳差1月，尿黄3天入院。患者23年前体检发现HBsAg阳性，ALT156U/L，AST89U/L，TBIL正常，无任何不适症状，未在意及治疗。此后患者不定期复查肝功能均异常，间断口服保肝、降酶药物（具体用药不详）。1月前患者出现腹胀、纳差、双下肢水肿，未在意。3天前患者发现尿黄，始来院就诊，化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。ALT255U/L，AST200U/L，ALB25.7g/L，TBIL79.8μmol/L。HBV DNA3.6×10IU／ml。B超示：肝硬化、脾大、大量腹水，甲胎蛋白正常，收住院治疗。患者既往无输血及血制品史，无长期大量饮酒史。该患者为失代偿期乙型肝炎肝硬化，需对其进行Child-Pugh评分，共包括以下哪些项目

患者女，64岁，主因发现HBsAg阳性23年，腹胀、纳差1月，尿黄3天入院。患者23年前体检发现HBsAg阳性，ALT156U/L，AST89U/L，TBIL正常，无任何不适症状，未在意及治疗。此后患者不定期复查肝功能均异常，间断口服保肝、降酶药物（具体用药不详）。1月前患者出现腹胀、纳差、双下肢水肿，未在意。3天前患者发现尿黄，始来院就诊，化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。ALT255U/L，AST200U/L，ALB25.7g/L，TBIL79.8μmol/L。HBV DNA3.6×10IU／ml。B超示：肝硬化、脾大、大量腹水，甲胎蛋白正常，收住院治疗。患者既往无输血及血制品史，无长期大量饮酒史。根据患者现有病史，考虑其诊断为

患者男，17岁，因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前（患者3岁时）父母发现其智力稍弱于正常同龄儿，口齿不清，可正常上学，但成绩较差；4年前开始出现走路不稳，姿势向右偏斜，日常生活尚可自理；始终未就医治疗，7天前开始出现言语障碍，构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健，家族中无类似病症患者。入院查体：神清，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，颈部无抵抗；右侧肢体肌张力增高，腱反射(+++)，踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。如果进一步检查，检测24小时尿铜＞40μg，则以下说法正确的包括

患者男，17岁，因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前（患者3岁时）父母发现其智力稍弱于正常同龄儿，口齿不清，可正常上学，但成绩较差；4年前开始出现走路不稳，姿势向右偏斜，日常生活尚可自理；始终未就医治疗，7天前开始出现言语障碍，构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健，家族中无类似病症患者。入院查体：神清，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，颈部无抵抗；右侧肢体肌张力增高，腱反射(+++)，踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。提示 乙肝标志物显示：抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc阳性，HBV DNA小于最低检出限；血铜蓝蛋白0.03g/L(正常值为50g/L)。可能的诊断是

患者男，17岁，因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前（患者3岁时）父母发现其智力稍弱于正常同龄儿，口齿不清，可正常上学，但成绩较差；4年前开始出现走路不稳，姿势向右偏斜，日常生活尚可自理；始终未就医治疗，7天前开始出现言语障碍，构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健，家族中无类似病症患者。入院查体：神清，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，颈部无抵抗；右侧肢体肌张力增高，腱反射(+++)，踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。提示 当地医院检查示：
双侧额叶、双侧颞叶、双侧基底核、双侧丘脑及双侧大脑脚异常信号；肝功能：ALT128U/L，AST110U/L，DBIL8.8μmol／L，ALB3.5g/dl，GLO3.6g/dl，ALP166U/L；血、尿、便常规正常。腹部B型超声示：肝实质回声不均匀，脾大。为明确诊断，应进行下列哪些检查

患者男，17岁，因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前（患者3岁时）父母发现其智力稍弱于正常同龄儿，口齿不清，可正常上学，但成绩较差；4年前开始出现走路不稳，姿势向右偏斜，日常生活尚可自理；始终未就医治疗，7天前开始出现言语障碍，构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健，家族中无类似病症患者。入院查体：神清，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，眼球各方向运动自如，无眼震，颈部无抵抗；右侧肢体肌张力增高，腱反射(+++)，踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。为明确诊断，患者应优先考虑哪些检查措施

患者女，59岁，因口眼干燥2年，右上腹不适、乏力14天入院。体检：双手见冻疮，双颧骨处片状红斑，牙齿大部脱落，余齿重度龋齿，口腔黏膜见一小溃疡。皮肤、巩膜轻度黄染。腹平软，肝大(剑突下5cm)。脾无肿大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
血常规：白细胞4.3×10/L，中性粒细胞数1.7×10/L，红细胞3.8×10／L，血红蛋白118g／L，血小板272×10/L。丙氨酸氨基转移酶354U/L，天冬氨酸氨基转移酶107U/L，总胆红素48.5μmol／L，直接胆红素10.4μmol／L，碱性磷酸酶147U／L，γ-谷氨酰转肽酶139U/L，白蛋白37.8g/L。血浆尿素氮2.9mmol／L，血肌酐43μmol／L。肝炎病毒学（甲、乙、丙、丁、戊肝）和嗜肝病毒(EB病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒)检测除HBsAb和抗-HBcIgG阳性外，余皆阴性。血凝常规、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA19-9、CA50、CA72-4、CA125、CA242等水平正常。上腹部320排增强CT:肝左叶过长，肝左外叶上段、肝右后叶下段小囊肿，双肾囊肿。MRCP:肝内外胆管未见扩张和梗阻。以下对该患者不正确的治疗措施有哪些

患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反复发作。6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛。体格检查：T37.9℃，P102次／分，R20次／分，BP90/65mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心脏体检无异常。腹壁紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。该患者应采取哪些治疗

患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反复发作。6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛。体格检查：T37.9℃，P102次／分，R20次／分，BP90/65mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心脏体检无异常。腹壁紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。提示患者感腹痛加重，全腹有压痛。血淀粉酶130U／L，(Somogyi法)，WBC18.9×10/L，中性粒细胞(N)0.90，淋巴细胞(L)0.10，Hb105g/L。X线腹部立位片见图21。诊断考虑哪些疾病() 　　

患者男，25岁，3年前出现上腹痛，餐后可缓解，有午夜饥饿痛，反复发作。6小时前进食后突然出现中上腹刀割样痛。体格检查：T37.9℃，P102次／分，R20次／分，BP90/65mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双肺未闻及干湿性啰音，心脏体检无异常。腹壁紧张，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。为明确诊断，应紧急检查哪些项目

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