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患者女，32岁。近10个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近10个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自过做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼。心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。5、下一步的治疗方案中可考虑

患者女，32岁。近10个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近10个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自过做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼。心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。4、提示：患者曾分别服用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月，效果不佳。追问病史，患者在10个月的病程中曾经有5天短暂地出现过兴奋话多，精力旺盛，又是看书，又是读报，觉得自己可以完成很多事情，但真做起来又虎头蛇尾。患者应诊断为

患者女，32岁。近10个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近10个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自过做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼。心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。3、提示：查体：BP120/80mmHg。ECG：二度房室传导阻滞。治疗可以选用的药物有

患者女，32岁。近10个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近10个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自过做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼。心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。2、提示：患者量表得分如下：17项汉密尔顿抑郁量表为25分；17项汉密尔顿焦虑量表为14分。结合患者的症状，诊断为

患者女，32岁。近10个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近10个月来从搬家之后情绪低落，总觉得活着太累，见什么都烦，总唠叨过去的事情，认为自过做的事都不对，经常呆坐在沙发上，什么也不做，悲观厌世，经常想到跳楼。心悸、胸闷、食欲明显减退，入睡时间长，早上醒得很早，上午情绪差更加明显，下午略有好转。1、有助于症状评定的量表是

男，60岁，胸闷，气促2周。查体：吸气时BP 85/60mmHg，呼气时BP 100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/min，律齐，心音低钝，遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。2、最有助于确诊的辅助检查是

男，60岁，胸闷，气促2周。查体：吸气时BP 85/60mmHg，呼气时BP 100/75mmHg，心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125次/min，律齐，心音低钝，遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音。1、与上述临床表现相符合的体征是

女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。2、最有助于确诊的检查是

女，67岁。发作性胸骨闷痛4个月，多于晨练时及饱餐后发作，持续5分钟左右，因近1周劳动耐量减小，发作频率高及疼痛时间增加来诊。1、该患者最可能的诊断是

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；出冷汗，焦虑不安。既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体：T 36.2℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀；无颈静脉怒张；双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/min，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音；腹软；双下肢无水肿。检查血气分析：pH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。2、该患者不适宜的抢救措施是

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰；出冷汗，焦虑不安。既往高血压病史25年，有COPD病史20年。查体：T 36.2℃，P 120次/min，R 34次/min，BP 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀；无颈静脉怒张；双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/min，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音；腹软；双下肢无水肿。检查血气分析：pH 7.28，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg。1、该患者突发气急的最可能原因是

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。2、该患者心音可有以下变化，除了

男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。1、检查心脏时可能发现

对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的A．根据个体化原则选用降压药物罢三键B．绝大多数患者需要长期用药柳屠十筹C．血压降至正常时，即可停药烦甘D．首选第一线降压药物职堵押搬蛙厌E．除危重病例外，降压药物从小剂量开始喝渡限贿家钞僵罗逗

能增加左心室后负荷的疾病是A．二尖瓣反流艇珠嫂忽昆碧驱七B．室间隔缺损轿揉旱碑C．高血压洋铅夹败链D．房间隔缺损洗堤太管双肿豆原端E．主动脉瓣反流展鉴彼改筋即却品

高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时下列药物最适合治疗的是A．卡托普利辫腐侧米兆使侮鲜练B．普萘洛尔柿幼甜游蝴论猾C．硝苯地平饼宜由他D．哌唑嗪更题青E．氢氯噻嗪羽助闲摘阳健坡敢袋

男.56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/min。口服地高辛0.25mg 1次/d，治疗2周后心率无明显下降，为了控制心率应首先采取的措施是

患者，女，33岁。洗衣服时突发右侧肢体活动不灵。查体：神清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。作为首次接诊的医生，现场处理措施错误的是

左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A．恶心鸟宾躲技新默岂B．喘憋忽炕拌挨槐手桌C．肝肿大瑞搅公粉随垃鸟掩D．下肢水肿贝崇E．颈静脉充盈且逃法篇锹块击

男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，近期常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

患者因心肌梗死入院，出现心跳呼吸骤停，心电监测提示“直线”。除按压和人工呼吸外，最应使用的血管活性药是

患者男，40岁。风湿性心脏病12年，出现慢性房颤3年。1周前因心功能不全住院开始使用地高辛，之后心律骤然转为绝对规则，每分钟50次/分应考虑为

下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A．心绞痛--压榨性陪染掠B．带状疱疹--刀割样或灼痛辅缓骄饶想席托C．食管炎--绞痛残滑乒御际爪移株宅D．干性胸膜炎--尖锐刺痛适狭牛钉呢气泉朴语E．肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难课岛萄

慢性充血性左心衰竭最早出现的症状是A．少尿地芝鞋央谋B．双下肢水肿玻轰崇腊心董约煤C．心源性哮喘言拒达涌毅武骑D．劳力性呼吸困难拣则E．端坐呼吸汤遥纲府纺塘颜呀福

胸痛呈压榨样、紧缩感、重压窒息感，应考虑A．心绞痛案拖竟高将阁谁摆B．气胸雪刘雨揭奥短方C．带状疱疹坝规鸭税D．急性心包炎童门移绍拌畏戚锤E．主动脉夹层求夫瘦棕

胸痛因咳嗽或用力呼吸而加剧，应首先考虑A．食管炎世旗势烘垦稻B．主动脉夹层占争裁颤打构擦员C．心肌梗死叉摊侮律汗D．心包炎观悟E．心绞痛猪烫丰爱售

以下心电图属于哪种类型

劳力性心绞痛的典型特征性的是A．劳力或情绪激动后易发作盖诚殿扔旋治坝率B．于胸骨后或心前区疼痛贺抛刮满欢趣浑喜C．不可名状的不适感，胸闷，重物压榨于胸前怀匀衡D．同等劳力情况下发作稼砌煌乳铲E．硝酸甘油含服20分钟才缓解婶启颂界

冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A．疼痛时是否伴发恶心腊齿寒卵B．疼痛的部位不同舞窃仔专冰蚀杠遭脖C．疼痛性质不同冤觉挺勿未在D．疼痛的放射部位不同渠者篇厦不托E．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同容娃牌宗闭艘苹

确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是A．心电图月蚕萝漠厌巷蹄誓泻B．胸部X线狐榴C．超声心动图没考息荡五辅D．动态心电图山辆E．冠状动脉造影价早起乡

女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标值应低于

男性，72岁，冠心病病史，心慌、乏力1天

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