【神经内科住院医师规范化培训考试题库1】第48页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者男性，46岁。近1个月频繁发作胸痛，持续数分钟，无症状时心电图正常。患者在进行平板运动试验检查时出现剧烈胸痛，立即终止试验，运动前、运动中及运动终止后的心电图，见下图问：该患者冠状动脉狭窄最可能的部位是

患者男，42岁胸痛5小时入院，首份心电图如图所示。推测导致该患者此次心梗最可能的血管为

患者女，55岁。因左侧旁路行射频消融术后返回病房，突发胸闷。查体：HR 105次/分，血压70/40mmHg，心音遥远，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。最恰当的处理措施是

患者男，40岁。既往高血压病史10年，血压控制不理想。此次因持续性胸痛就诊，疼痛呈撕裂样。查体：上肢血压升高，下肢血压不高，形成反常的上下肢血压差别。应首先考虑的诊断是

患者男，45岁。不规则发冷、发热伴乏力不适10天。既往无心脏病病史，1年来患者反复扁桃体化脓感染。查体；贫血外貌，心率105次/分，血压135/65mmHg，二心音减弱，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期吹风样杂音，双侧结膜下有出血点。应考虑诊断为

最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征A．Graham-Steel杂音堂乱枝写慢捕B．面颊部呈紫红色愧廉翼幻功伯杜C．心浊音界呈梨形诞读躺朋聪灿饥D．第二心音亢进弯逗E．心尖部舒张期隆隆样杂音群散

男，62岁。劳累时气短，进行性加重3年，既往无高血压、糖尿病史，无吸烟史。查体：BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率79次/min，律齐.胸骨右缘第2肋骨可闻及4/6收缩期喷射样杂音，向颈部传导。超声心动图提示：LVEF 60%。该患者气短的最可能的原因是

患者男，45岁。心前区压榨样疼痛6小时。查体：神志清楚，P 38次/分，BP 80/50mmHg。心电图：II、III、aVF导联出现Q波，T波倒置，二度II型房室传导阻滞，心肌酶谱CK 1486U/L。最适宜的治疗是

女，60岁。持续性房颤，3年来一直服用地高辛。查体：BP 95/65mmHg，心率48次/min，心律齐。请问该患者最可能出现的心律失常是

男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0.5～1 h。心电图：QRS波正常，频率为200次/分，P波不明显，诊断为

二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是A．P-R间期进行性缩短咬押削纳抱额宝B．R-R间期进行性缩短廊烈剃终凑C．固定的房室3∶1传导制塑辟限醉卸抱D．P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏虾鞋馅杏E．P-R间期进行性延长驶眉渣访户

心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是A．二度Ⅱ型房室传导阻滞制园赢B．二度Ⅰ型房室传导阻滞命缸张C．心房颤动给葱扬耳污讨元骂杯D．一度房室传导阻滞勾敞构酬板伸尼奖E．三度房室传导阻滞宪棋陶沉件羽美膝

男，35岁。活动后气短2年，加重4天伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音。心界扩大，心率100次/min，律齐，可闻及S3，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音；肝肋下4cm。超声心动图示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是

男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP 150/110mmHg，心率30次/min，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

男性，52岁，发作性心悸伴头晕2小时

男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BPll0/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/min，心音低钝，A2＞P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段水平压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP 130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR 136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。4.4、慢性房颤患者发生栓塞的危险因素有

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP 130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR 136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。3、发生心房颤动时，可考虑电复律的情况是

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP 130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR 136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。2、如果应用华法林抗凝需要控制INR为

患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP 130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR 136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。1、若该患者转复窦性心律失败，则控制心室率药物可选用

患者男，53岁。阵发性胸骨后疼痛2年，每次发作与爬楼梯、饱餐或用力大便有关，伴有出汗，偶有反酸，休息35分钟可缓解。既往有吸烟史10年，幼年时有阑尾炎手术史。查体：血压130/80mmHg，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部平软无压痛。双下肢无水肿。5、超声心动图正常。冠脉造影显示左主干狭窄55%。对该患者的主要治疗药物是

患者男，53岁。阵发性胸骨后疼痛2年，每次发作与爬楼梯、饱餐或用力大便有关，伴有出汗，偶有反酸，休息35分钟可缓解。既往有吸烟史10年，幼年时有阑尾炎手术史。查体：血压130/80mmHg，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部平软无压痛。双下肢无水肿。4、提示：患者胸痛缓解时心电图如图所示。动态观察心肌酶学正常，血清淀粉酶正常，幽门螺杆菌检测阴性。该患者的确定诊断是

患者男，53岁。阵发性胸骨后疼痛2年，每次发作与爬楼梯、饱餐或用力大便有关，伴有出汗，偶有反酸，休息35分钟可缓解。既往有吸烟史10年，幼年时有阑尾炎手术史。查体：血压130/80mmHg，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部平软无压痛。双下肢无水肿。3、提示：腹部超声显示肝、脾、胆囊未见异常。腹部X线平片未见液平面。胃镜显示胃黏膜轻度糜烂。近2周来胸痛发作时间延长，发作时含服硝酸甘油疗效减弱，来院急查心电图如图所示。该患者目前可能的诊断是

患者男，53岁。阵发性胸骨后疼痛2年，每次发作与爬楼梯、饱餐或用力大便有关，伴有出汗，偶有反酸，休息35分钟可缓解。既往有吸烟史10年，幼年时有阑尾炎手术史。查体：血压130/80mmHg，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部平软无压痛。双下肢无水肿。2、该患者还应补充的相关检查是

患者男，53岁。阵发性胸骨后疼痛2年，每次发作与爬楼梯、饱餐或用力大便有关，伴有出汗，偶有反酸，休息35分钟可缓解。既往有吸烟史10年，幼年时有阑尾炎手术史。查体：血压130/80mmHg，心率72次/分，律齐，无杂音。腹部平软无压痛。双下肢无水肿。1、需要考虑的诊断是

患者男，76岁。既往高血压20余年，糖尿病8年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，2天前开始出现气短，夜间憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 180/110mmHg，HR 132次/分。神志淡漠，口唇发绀，双肺广布干湿啰音，心音强弱不等，心律不规整。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。血糖7.2mmol/L，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。5、该患者病情平稳后可用于控制房颤心室率的药物有

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