医学猫> 神经内科住院医师规范化培训考试题库1>

患者，男性，32岁。有癫痫大发作史18年，低血压史16年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热（T38℃）。今下午送急诊室。1、首选药物是

患者女，22岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。5、适合该患者目前选用的药物有

患者女，22岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。4、提示给予对症、补液治疗后，病情稳定，未再发作。患者拒绝脑血管造影及腰椎穿刺。易栓症检查未见异常。根据患者的要求及病情需要，应给予的治疗为

患者女，22岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。3、提示详细询问病史，无发热及头痛，自妊娠以来，食欲欠佳，发病前数日因天气炎热出汗较多。既往史无异常，父母身体健康，其祖父患脑梗死，余无特殊。查体：BP110/85mmHg；意识清楚，反应迟钝，语速较慢，回答问题基本切题，视力、视野正常，视盘边界清楚，余脑神经正常；四肢肌力5级，病理反射未引出，颈无抵抗，克尼格征（-）；胎心检查正常。实验室检查：Hb 95g/L，RBC 3.2×10^9/L，WBC8.4×10^9/L，PLT 210×10^9/L；尿常规正常；血钠132mmol/L，余正常。脑电图：慢波增加，未见癫痫样放电。颅脑MRI平扫、MRV见图。为明确诊断下一步应检查

患者女，22岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。2、患者来诊后有必要进行的工作包括

患者女，22岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。1、患者的病因可能是

患者男，17岁。11岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。12岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥20岁左右因病死亡。6、为避免癫痫发作加重，最好不选择的药物有

患者男，17岁。11岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。12岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥20岁左右因病死亡。5、对于该患者可以选择的改善发作的药物有

患者男，17岁。11岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。12岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥20岁左右因病死亡。4、本患者可能的病因有

患者男，17岁。11岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。12岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥20岁左右因病死亡。3、为进一步明确诊断，须检查

患者男，17岁。11岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。12岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥20岁左右因病死亡。2、提示神经系统查体：意识清楚，言语不清，计算力、理解力、记忆力差；脑神经大致正常；四肢肌力5级，腱反射活跃，病理反射未引出；指鼻及跟膝胫欠稳准，闭目难立征睁闭眼均不稳。脑电图：背景活动异常，多灶性多棘慢波、多棘波节律。体感诱发电位：可见大电位。患者初步诊断考虑为

患者男，17岁。11岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。12岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥20岁左右因病死亡。1、患者入院后应进行的检查有

患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。6、提示患者使用抗癫痫药物单药治疗后，出现不适反应，包括体重明显增加、脱发、双手震颤。患者使用的药物为

患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。5、提示建议患者开始抗癫痫治疗，患者拒绝。2个月后再次出现发作性意识丧失、抽搐、摔倒，造成多发性脑挫裂伤。来诊后表示接受抗癫痫治疗。适用于该患者的药物有

患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。4、提示24h脑电图：右额区散在尖波。该患者诊断考虑为

患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。3、提示血糖（随机）12.3mmol/L。颅脑MRI：脑白质点状脱髓鞘改变。常规脑电图：未见异常。心电图：窦性心律不齐。颈部血管超声：颈动脉斑块形成。为进一步明确诊断应检查

患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。2、提示询问病史，患者无发热、头痛等不适，发作前无预感，家人未发现患者有性格及认知方面的改变。到达急诊室后应为患者安排的检查有

患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。1、可能造成该患者发作的原因有

患者，女，33岁。情感淡漠10个月，发作性意识模糊3个月。家人发现近3个月来患者反复出现夜间突然发呆，坐起，呼之不应，同时伴随右上肢摸索床沿的动作，每次持续1～2min后缓解，恢复后对发作无记忆。发作频率逐渐增加，最初的2个月为每月出现1次，近1个月增加至每周发作3～4次。脑电图发现双侧尖波、尖慢波，右侧颞部明显。2、明确诊断癫痫及其发作类型后，本例患者下一步诊疗方案合理的是

患者，女，33岁。情感淡漠10个月，发作性意识模糊3个月。家人发现近3个月来患者反复出现夜间突然发呆，坐起，呼之不应，同时伴随右上肢摸索床沿的动作，每次持续1～2min后缓解，恢复后对发作无记忆。发作频率逐渐增加，最初的2个月为每月出现1次，近1个月增加至每周发作3～4次。脑电图发现双侧尖波、尖慢波，右侧颞部明显。1、最可能的诊断为

治疗癫痫持续状态首选的药物是A．地西泮蛛摄悼B．10%水合氯醛（保留灌肠）缘制喂纺顽井仇秆雪C．丙戊酸钠员剂D．卡马西平筒烘掏粉房迹E．苯巴比妥笛忌筹险柄

有关癫痫持续状态，错误的是A．全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高诞著竿乔优B．治疗的主要原则是迅速控制痫性发作双工惰C．降颅压治疗无意义防朴羞针D．最常见的原因是突然停用抗癫痫药输汽棵遮E．任何类型的癫痫都有可能出现癫痫持续状态形柴放旅怪

患者女，24岁。2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。首先应选用的治疗药物是

癫痫GTCS持续状态的首要处理措施是A．控制发作贪默视删等屋惜B．降颅内压屋世帆御携C．纠正电解质紊乱垂烛帅D．给氧棍轰插骆呀讲然E．保持呼吸道畅通弃姑芹

癫痫持续状态的治疗关键是A．终止癫痫的发作卷几项很帅愤B．保持水、电解质的平衡装旗段炮古秆悲C．减轻脑水肿铃崖果拥愉D．控制感染秒目给倡渴典局E．保持呼吸道通畅吐匹遍猛脉资

女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列状态中的

癫痫持续状态最常见的原因为A．饮酒涂盗援B．过度疲劳击研泻谣集办考努氏C．感染淘忆恭吴蒸不异充奶D．不规范AEDs治疗倍蔑圾联所悬轿刃E．不恰当地停用AEDs往服升

男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。最初的处理，下列哪项不恰当

患者，男性，25岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史17年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，血压正常。入院后又发作2次。3、入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是

患者，男性，25岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史17年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，血压正常。入院后又发作2次。2、随后的处理，下列恰当的是

患者，男性，25岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史17年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，血压正常。入院后又发作2次。1、最初的处理，下列恰当的是

男性，9岁。因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。4、患儿在数秒内逐渐出现目光呆滞，呼之不应，流涎，持续30 s左右。EEG：双侧棘-慢复合波节律（1～2.5 Hz）。其可能的发作类型是

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