医学猫> 神经内科学正高级职称（005）>

患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。副蛋白血症性神经病可选用的治疗方法包括

患者女，39岁。8个月前无明显诱因缓慢出现双足底麻木，伴踩棉花感及针刺样疼痛，双下肢走路沉重感，并发现双膝部以下压凹性水肿，无明显肢体无力，无肌肉萎缩及肉跳，未予重视及诊治。7个月前双足底麻木、疼痛加重，行走时疼痛明显，轻度影响睡眠，同时出现双下肢无力，走平路易绊脚，但上楼不受影响，尚能独立行走，此时发现双足皮肤呈紫红色。于当地医院就诊，查腰椎穿刺脑脊液细胞数正常，蛋白2170mg/L(0～350.0mg/L)；肌电图检查提示四肢感觉、运动神经均受累，传导速度及波幅均下降，以波幅下降为主，诊断为“周围神经病”，给予地塞米松10mg/d×20d治疗后双下肢水肿减轻，麻木、疼痛及无力同前。出院后给予针灸、理疗等，患者双足皮肤颜色恢复正常，但麻木、疼痛及无力呈进行性加重，患者可自行行走及上下楼梯，但速度较病前缓慢。2个月前麻木上移至双侧膝关节以下，双下肢无力加重，不能站立，站立时步基宽，易跌倒，方向不定。再次于当地医院就诊，考虑“重症肌无力”行新斯的明试验结果阴性，给予营养神经等药物治疗后上述症状有一过性好转，但无明显缓解。1个月前出现双手麻木、无力及针刺样疼痛感，逐渐出现双手无力，不能端碗、持筷，不能系扣，梳头亦困难。复查肌电图：上下肢神经源性损害（运动、感觉纤维均受累）。发病以来，患者无发热，无心悸、腹胀，无嗳气、反酸，无排汗异常，无大小便障碍，症状无晨轻暮重，患者体重无明显下降。既往史：2个月前发现“血糖偏高”未予治疗。否认高血压、冠心病病史．否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认食物过敏史，有“青霉素、头孢菌素皮试阳性”史。患者于2年前新房装修（边住人边装修）2个月，装修半年后出现月经周期不规律，于妇科就诊服用“去氧孕烯炔雌醇片”治疗，病情时好时差。家族中无类似疾病史。内科查体：T 36,0℃，P80次／分，R18次／分，BP130/80mmHg;发育正常，营养中等，被动体位，查体合作；全身皮肤、黏膜无黄染及出血，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及；甲状腺、心、肺、腹未见异常；双下肢轻度压凹性水肿。神经系统查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，粗测视力正常，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分，未见眼震，双侧额面纹对称，双侧软腭上抬有力，腭垂居中，咽反射正常，双侧转颈、耸肩有力，伸舌居中；四肢远端骨间肌可见萎缩；四肢远端、双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，右下肢近端肌力5级，左下肢近端肌力4级，双下肢远端肌力2级；四肢肌张力正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，轮替运动笨拙，站立不稳，直线运动不能，无不自主运动；双侧下肢音叉振动觉消失，针刺觉、触觉、关节位置觉正常，图形觉正常；双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射未引出，双侧膝跳反射、跟腱反射未引出，双侧病理反射未引出；颈软，无抵抗，脑膜刺激征（-）。
提示 颅骨X线片（正侧位）：颅盖骨未见明显异常密度影。骨盆X线片（正位）：盆腔右侧玎见小结节样高密度影,骨盆骨质未见明显异常，沈通线连续。骨髓穿刺细胞学检查：浆细胞易见，见下图。骨髓流式细 胞术：0．06%细胞为恶性单克隆浆细胞。)可引起副蛋白血症性神经病的疾病有()

大脑前动脉深穿支供血的解剖结构包括A．内囊前肢 B．尾状核 C．纹状体 D．豆状核前部 E．内囊后肢

对于短暂性脑缺血哪些是正确的A．发作时一定有血压下降 B．发作持续时间有时可达30分钟 C．1/3的患者可停止发作 D．有时一日可数次发作 E．1/3的患者可发展为脑出血

下列哪些症状属于脊髓休克A．双侧瘫痪肢体肌张力减低 B．病理征阴性 C．尿储留 D．血压下降 E．腱反射消失

霍纳氏征的临床表现为A．同侧眼裂小 B．同侧眼球内陷 C．同侧瞳孔缩小 D．同侧瞳孔对光反应消失 E．同侧面部少汗

共济运动的检查方法有A．指鼻试验 B．快复动作 C．联合屈曲征 D．Lasegue征 E．跟膝胫试验

患者右侧动眼神经麻痹，则A．右瞳间接光反射消失 B．左瞳直接光反射存在 C．右侧角膜反射消失 D．右瞳直接光反射消失 E．左瞳间接光反射存在

癫痫持续状态的并发症A．电解质紊乱 B．酸碱失衡 C．血压下降 D．高热、缺氧 E．脑水肿

男，39岁。突然剧烈头痛伴呕吐多次。体检颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温37.2℃，血压18/10kPa，其余神经系统检查阴性。诊断考虑蛛网膜下腔出血。应行下列哪些辅助检查明确诊断

与吞咽无关的脑神经A．舌咽神经 B．迷走神经 C．副神经神经 D．滑车神经 E．三叉神经

关于癫痫药物治疗，正确的是A．根据发作类型选药 B．口服药剂量自低限开始，定期复查，注意毒性反应及副作用 C．坚持长期服药，不宜突然停药、换药 D．完全控制和不产生严重毒性反应不能兼顾的，应以满足完全控制为主 E．先用一种药物，不能控制可加用其他药物

脑脊液检查可以有助于下列哪些疾病的诊断A．Guillain-Barre综合征 B．蛛网膜下腔出血 C．脊髓压迫症 D．腔隙性梗死 E．多发性硬化

关于小舞蹈病叙述正确的是A．风湿热的神经系统常见表现 B．主要发生于青少年 C．与A型溶血性链球菌感染有关 D．不经治疗也可自行缓解 E．可出现齿轮样肌张力增高

预防短暂脑缺血发作最常用的药物是A．烟酸 B．潘生丁 C．甘露醇 D．阿斯匹林 E．波利维

周期性瘫痪与Guillain-Barre综合征的区别A．前驱症状和诱因不同 B．血钾改变 C．肢体瘫痪的程度 D．脑脊液蛋白-细胞分离的有无 E．有无感觉障碍

小脑后下动脉梗死的临床表现A．同侧霍纳氏征 B．同侧舌咽迷走神经瘫痪 C．同侧小脑性共济失调 D．眼震 E．交叉性感觉障碍

癫痫诊断的步骤A．是否癫痫 B．确定癫痫的类型 C．诊断性治疗 D．确定病因 E．动态观察痫性发作的情况

动眼神经瘫痪的表现A．上睑下垂 B．瞳孔散大，光反射消失 C．眼球不能上下内转动 D．眼球固定 E．角膜反射消失

脑血栓形成的诊断要点是A．有短暂性脑缺血发作史 B．神经系统局部体征 C．脑脊液变化不大 D．中老年患者 E．脑膜刺激征阳性

癫痫单纯部分性发作可分为A．部分运动性发作 B．部分感觉性发作 C．颞叶发作 D．精神性发作 E．自主神经性发作

丘脑出血的临床表现A．三偏综合症突出 B．出现脑疝 C．精神障碍 D．意识障碍 E．眼球位置异常

抢救癫痫持续状态A．尽快控制发作，首选安定静注 B．防治脑水肿 C．保持呼吸道通畅 D．防治感染 E．纠正酸碱平衡

假肥大性肌营养不良症(DMD型)临床特点A．X连锁隐性遗传性肌病 B．患儿均为男性 C．双侧腓肠肌假肥大现象 D．四肢近端肌萎缩明显 E．血清肌酶测定增高，肌电图为典型肌源性损害

多在活动时发病的脑血管病是A．脑出血 B．蛛网膜下腔出血 C．脑分水岭梗死 D．脑栓塞 E．RIND

脑栓塞典型的表现A．起病急剧，迅速达到高峰 B．初始症状重 C．立即进入昏迷状态 D．局限性神经功能缺失症状 E．有栓子来源的原发疾病

周期性瘫痪有三种类型A．低钾型 B．正常钾型 C．低钙型 D．高钾型 E．低钠型

关于肝豆状核变性叙述正确的是A．常染色体隐性遗传 B．与铜代谢障碍有关 C．血中无铜蓝蛋白 D．角膜K-F环 E．肝硬化

帕金森病左旋多巴迟发常见合并症A．症状波动 B．迟发性运动障碍 C．异动症 D．僵人综合征 E．精神症状

震颤麻痹的主要临床特征是A．静止性震颤 B．肌张力增高 C．面具脸 D．运动迟缓 E．姿势步态障碍

内囊损害的三偏综合征A．偏瘫 B．共济失调轻偏瘫 C．偏盲 D．偏身感觉障碍 E．偏侧肢体失认

癫痫全面强直阵挛发作表现为A．意识丧失 B．四肢强直 C．神志清楚，一侧肢体抽搐发作 D．阵挛性抽搐 E．发作性四肢抽搐

神经内科学正高级职称（005）相关章节

上一页 1 ... 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 ... 182 下一页

联系我们

广东省人才交流协会医疗人才专业委员会

地址：广州天河区政务中心7楼

电话：020-2896 0023

手机：137 2800 9570

邮箱：153257288@qq.com

视频：请关注【医学猫】公众号