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患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者化验HCVRNA6.57×10IU／ml，同时化验HBsAg（-）、AFP6.0ng／ml，PT11.8秒，PTA100%，WBC4.63×10/L，PLT135×10/L。腹部B超示：肝脏大小正常，肝实质回声增多、增强，脾不大。患者下一步诊疗计划为

DILI的病理表现通常为A．小叶中央灶性坏死和脂肪变性 B．门管区为主的界面坏死 C．肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显 D．肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致 E．主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润

据临床生化变化DILI分为A．肝细胞损伤型 B．毛细胆管损伤型 C．库普弗细胞损伤型 D．胆汁淤积型 E．混合型

肝性脑病的诱发原因有A．上消化道出血 B．大量抽取腹腔积液 C．感染 D．进食较多蛋白质 E．使用镇静剂

窦周隙的特点包括A．内有血浆 B．肝细胞的微绒毛伸入其中 C．是肝细胞与血液间进行物质交换的场所 D．位于肝细胞与血窦内皮细胞之间 E．含巨噬细胞

肝内直接与血浆接触的结构是A．肝细胞血窦面的微绒毛 B．肝细胞通道内表面的微绒毛 C．胆小管内表面的微绒毛 D．肝血窦内皮细胞 E．肝星状细胞

肝的功能包括A．分泌胆汁 B．物质代谢 C．解毒 D．贮存能量 E．吸收营养

下列对肝细胞的描述，正确的是A．多倍体细胞多 B．多倍体的细胞功能不活跃 C．常含有2个细胞核 D．胞质呈嗜酸性 E．细胞器发达

根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是A．无血管及淋巴结侵犯 B．单个肿瘤直径≤5cm C．多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm D．多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm E．所有肿瘤结节直径之和≤8cm

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括A．重症感染 B．原发病复发 C．肾衰竭 D．药物性肝损害 E．排斥反应

肝移植的适应证有A．Wilson病肝衰竭 B．先天性胆道闭锁 C．高酪氨酸血症 D．终末期原发性胆汁性肝硬化 E．原发性肝癌

临床肝移植常用的免疫抑制剂有A．皮质激素 B．环磷酰胺 C．环孢素A D．FK506 E．抗淋巴细胞球蛋白

在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流A．左叶肝脓肿 B．右叶肝脓肿 C．经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者 D．多发性脓肿穿刺引流失败者 E．继发细菌感染者或穿破入腹者

属于D-青霉胺的不良反应的是A．骨髓抑制 B．变态反应 C．维生素B缺乏症 D．皮肤损害 E．蛋白尿

可提示：Wilson病的是A．血清铜蓝蛋白水平降低 B．肝组织铜含量升高 C．高尿酸血症 D．尿铜排泄量减少 E．Kayser-Fleischer环阳性

关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是A．男性多发 B．主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎 C．确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗 D．黄疸进行性加重提示：预后不良 E．终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗

自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是A．血清AST>正常上限10倍 B．血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍 C．病理学有桥接样坏死或多小叶坏死 D．临床上有乏力、关节痛等症状 E．肝性脑病

自身免疫性肝炎的临床特点是A．女性多见 B．可呈急性、亚急性甚至暴发性发作 C．血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高 D．自身抗体阳性 E．汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。提示 腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿大、张力高。经抗感染等治疗后腹痛缓解不明显。此时，最关键的治疗措施叙述正确的是

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。为进一步明确诊断，首选的检查方法是

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。提示患者立位腹平片未见明显异常。血淀粉酶135U／L(正常参考值120U/L)。肝功能：总胆红素25μmol／L(正常参考值2.0～18.0μmol／L)，间接胆红素7.1μmol／L(正常参考值1.7～13.7μmol／L)，天冬氨酸氨基转移酶89U/L(正常参考值0～64.0U/L)，丙氨酸氨基转移酶112U/L(正常参考值0～64.0U/L)。目前患者的恰当诊断是

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。早期处理措施中错误的是

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。除外急性胃肠炎的最主要依据是

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。提示
血常规：WBC12.2×10L，血红蛋白125g/L，血小板102×10/L。尿淀粉酶150U／L(正常参考值32U／L)。应该考虑以下哪些可能

患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。有助于诊断的检查方法是

患者男，41岁。反复发作性右上腹绞痛3月。查体：神志清楚，腹部平坦，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发，为绞痛，呈阵发性发作，偶有恶心，无呕吐，无发热。原发性胆管结石最常见的并发症是

患者男，41岁。反复发作性右上腹绞痛3月。查体：神志清楚，腹部平坦，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。其右上腹痛多在进食油腻食物后诱发，为绞痛，呈阵发性发作，偶有恶心，无呕吐，无发热。ERCP的并发症不包括

女，18岁。昨日起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检：体温38.8℃，血压90/50mmHg，脉搏120次/分，巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素(++)，血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是

男性，50岁，食欲减退伴反酸、嗳气2年，进行性消瘦、黑便2个月。体格检查：左锁骨上触及1.2cm×0.8cm×0.8cm包块，质硬。若体格检查时触及腹部包块，则包块最可能出现的位置是

患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查：体温、脉搏正常，腹部查体未见明显异常。提示患者实验室检查：WBC6.9×10/L，Hb120g/L，ESR25mm／h。大便潜血阳性，大便培养未见异常。若诊断上考虑溃疡性结肠炎，有关该患者病情严重程度判定的说法正确的是

患者男，31岁，排黏液血便1个月，大便5次／日，伴腹痛。体格检查：体温、脉搏正常，腹部查体未见明显异常。有关该患者的诊断，说法正确的是

患者，男，65岁，因“腹痛、便血1个月”于门诊行肠镜检查，于乙状结肠发现病变见下图。 　　该病变行内镜下切除后，下列哪种病理结果需追加手术治疗

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