【神经内科学正高级职称（005）】第97页:历年真题_押题密卷_考前押题_考试时间_报名报考条件

患者女，78岁。因“咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气促5年，加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30年，曾反复发作，多次住院治疗。5年前出现活动后气促，爬2层楼即感明显气短，外院确认为“慢性肺源性心脏病”，未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息，咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡，急诊入院。查体：T 36.0℃，P118次／分，R 28次／分，BP110/70mmHg；嗜睡，球结膜充血水肿，双侧瞳孔等大正圆，口唇发绀，面色潮红，颈软，颈静脉充盈；双肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿哕音，无胸膜摩擦音；心音低钝遥远，心律不齐，P>A；腹软，肝右季肋下3.0cm，质软；双下肢水肿(+)；巴宾斯基征（-）。
提示血气分析：pH 7.23，PaO55mmHg，PaCO103mmHg。
血常规：WBC11.8×10/L，N 0.88，PLT 308×10/L，Hb149g／L。床边胸部X线片：慢支肺气肿改变。)以下处理错误的是

患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。随后患者出现意识不清，呈昏迷状态。此时应选用的药物是

患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用

患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。对诊断最有意义的检查是

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。 EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。治疗首选药物为

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。EMG：神经源性改变，可见多根神经传导速度明显减慢，波幅轻微减低，针极肌电图无异常。可能性最大的诊断是

患者女，45岁，因“渐进性四肢无力3个月”来诊。不伴肢体麻木和疼痛，无病态疲劳。糖尿病5年，控制较好。查体：脑神经未见异常，四肢肌力Ⅳ级，腱反射消失，病理反射未引出，踝以下振动觉减退，余感觉正常。首选检查为

患者男，70岁，因“咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，高热、嗜睡2 d”来诊。查体：P120次/min，R 30次/min，BP l70/97 mmHg；嗜睡；球结膜水肿，皮肤红润，口唇无明显发绀，无颈静脉怒张；双肺可闻及干、湿性啰音，心界不大，肝、脾未触及；双下肢轻度压凹性水肿，双侧腱反射减弱。
血常规：WBC.12.8×10/L，N 0.82。正确的处理有

肺性脑病的治疗原则包括A．去除诱因，保持呼吸道通畅 B．纠正缺氧，给予高流量持续吸氧，氧浓度保持在30%以上 C．纠正电解质及酸碱平衡紊乱 D．出现烦躁、抽搐的患者，可以给予安定类药物静脉注射 E．可以给予药物治疗脑水肿

糖尿病性多发性周围神经病的常见临床表现包括A．慢性起病，逐渐进展 B．感觉症状突出，可有手套、袜套样感觉障碍 C．肌无力症状较轻，腱反射无改变 D．肌萎缩 E．自主神经症状较明显

男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT:未见异常。为明确诊断，还需选哪种检查

患者，女，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8~38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，一直口服泼尼松治疗。查体：颈抵抗(+)，Kernig征及Brudzinski征阴性。颅脑CT:未见异常。若腰穿检查：脑压190mmHO，脑脊液无色透明，糖1.5mmol/L、氯化物117mmol/L，蛋白1.2g/L，白细胞180×10/L，中性粒细胞24%，淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色(+)，该患者应诊断为

患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。应选用何种治疗

患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查：脑压330mmHO，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×10/L，中性粒细胞39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑哪种病可能性大

患者，女，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温：38.4℃，神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。该患者首选检查为

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10 d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。血梅毒抗体（RPR）（＋），梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（＋）。脑脊液：压力150 mmHO，WBC 25×10/L，蛋白741 mg/L。下一步正确的处理是

患者男，37岁，因“右侧肢体无力10 d”来诊。无发热、头痛及意识障碍。既往扩张型心肌病病史4年，否认高血压、糖尿病、高脂血症病史。10年前因车祸外伤曾手术并输血。无烟酒嗜好。查体：血压正常；无颈强直。实验室检查：血糖正常，胆固醇5.49 mmol/L，LDL-C 3.60 mmol/L。心脏彩色超声：左心室内径明显增大，射血分数明显降低。颅脑CT：多发脑梗死。颅脑CT血管造影：双侧大脑前、中、后动脉硬化改变，部分管腔狭窄。颅脑MRI：多发脑梗死，部分为新鲜病灶。不能除外的诊断是

患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。初始治疗应选择的药物是

患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。脑脊液：压力300 mmHO，透明，WBC 50×10/L，蛋白2 g/L，糖和氯化物正常，涂片墨汁染色（＋）。最可能的诊断是

患者男，48岁，因“头痛、低热、呕吐15 d”来诊。查体：脑膜刺激征阳性。颅脑MRI：脑实质内未见异常，脑膜强化。下一步最需要进行的检查是

患者男，27岁，因“低热、头痛1个月”来诊。查体：颈强直，其他神经系统体征未见明显异常。入院后病情进展，出现左侧动眼神经麻痹。追问病史，患者妻子近6个月常午后低热，并有咳嗽、咳痰、消瘦等症状。应尽快采取的处理措施是

脑梗死急性期尽量不使用的药物是A．脑活素 B．辅酶A C．细胞色素C D．辅酶Q E．甘露醇

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