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• 四、男性，45岁，原有胃溃疡病l5年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。患者大便隐血多次为(+)，胃液分析胃酸降低，经胃镜取病变组织作病理检查见胃溃疡边缘重度异形细胞增生．应采取下列哪项治疗措施最好

  • A．服用奥美拉唑闯近堤圣游小凉足
  • B．对症处理，l个月后胃镜复查棚态
  • C．服用胃黏膜保护剂凡仆送
  • D．中药治疗热灶播查傅迷位歉
  • E．手术治疗诵四厂跪绣

• 六、男性，28岁，反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛肠有瘘管。粪常规(-)，胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是

  • A．慢性阑尾炎过食踩拾现易能粮击
  • B．克隆病扎杂置简
  • C．溃疡性结肠炎例钳兽逼窗耻司肝捉
  • D．结肠癌叼鸭授棕苍厅槐雪启
  • E．肠结核坡论阁瞧

• 女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35．5℃，血压10．6/6．0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是

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  • B．胃动力药滔柿谢中皱芹
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• 三十六、患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／min，呼吸28 次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是

  • A．急性胃炎伟剖叨沃低佣隔替斧
  • B．胆源性胰腺炎儿轧吨达趁马袜廊
  • C．急性弥漫性腹膜炎牛婆
  • D．急性胆囊炎输声
  • E．急性梗阻性化脓性胆管炎症岔扭蔑私

• 男，28岁，空腹突发上腹部剧痛4小时，后转移至右下腹，无反跳痛，压痛阳性，既往10年泛酸嗳气病史，自服药物缓解，肠鸣音消失，腹肌轻度紧张，肝浊音界消失。最佳治疗方法是

  • A．保守治疗含桐
  • B．胃大部切除荐将强坏缺搞或弟
  • C．迷走神经切断术墓阵吃拿烤胡概
  • D．阑尾切除术步汁软鸣
  • E．TIPS家崇愉示

• 十七、患者，男性，68岁，8年来餐后l小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些不正确

  • A．BAO>15mmol/h，MAO>60mmol/h，提示胃泌素瘤杆坑
  • B．胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低辅长同
  • C．十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高别相
  • D．胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡版战泉辆
  • E．复合性溃疡胃酸分泌降低估胆

• 三、男性，53岁，因上腹部隐痛l月余就诊。查粪隐血(+)。行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是

  • A．胃液分析魄晨孟无
  • B．胃镜加活检女拌扩召阅榨谣餐
  • C．x线胃肠钡餐造影昼残仍淹楼河
  • D．癌胚抗原检测语匀扫
  • E．胃脱落细胞检查称禽辱狸刺鸽

• 女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是

  • A．静脉胆道造影柱威耳
  • B．核素扫描丹休护档骄
  • C．经皮肝穿刺胆道造影类纤依艇
  • D．十二指肠低张造影郑烂执柔柳
  • E．腹腔动脉造影愧暖鹰坝姥谈线委

• 男，55岁，寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39℃，P100次/分，BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞，核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是

  • A．急性化脓性胆囊炎稼新
  • B．阿米巴性肝脓肿园控兰咽
  • C．原发性肝癌卡幕蚀麦
  • D．急性细菌性肝脓肿矩苦沫胀
  • E．膈下脓肿味周斧股糊比度迅

• 二十七、男性，68岁、20年前有“肝功能异常”史，高血压l5年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压ll0/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗

  • A．急诊手术童勉绝五翼睡骨起薪
  • B．静脉用质子泵抑制剂皱棚稳生
  • C．静脉用垂体后叶素纺看扣狮映
  • D．静脉用促凝血药物醉免伸
  • E．口服孟氏液栏瞧误软升赏