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• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN） 24 mmol/L，血清肌酐422 μmol/L，血清钾5.8 mmol/L。如果给予血液透析，抗生素使用方法正确的是

  • A．足量全程臂施
  • B．按照尿量调整剂量稿峡
  • C．透析后不需要追加剂量丁倾肠瓣她班
  • D．透析后应追加剂量嗽猴儿冷桂葱
  • E．可以继续给予庆大霉素油耀陕鬼狐皱灵槐

• 患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN） 24 mmol/L，血清肌酐422 μmol/L，血清钾5.8 mmol/L。最可能的诊断是

  • A．庆大霉素过敏反应增滤
  • B．庆大霉素所致的急性肾损伤怜胜众旋练热奔
  • C．急性心力衰竭勺涉塘朋士待字池
  • D．营养不良性水肿房覆辈懒息脱累劫粘
  • E．输液引起的水中毒滋童险屑

• 患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
  提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L

  • A．继续快速补液，直到尿量增加为止竖辉
  • B．腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染凉斑汽
  • C．应用大剂量呋塞米利尿蒙学终爹
  • D．间歇性血液透析（IH，应用肝素局部抗凝倘脖称纠冷伞尘呆臂
  • E．肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝配淘怖
  • F．IHD，应用柠檬酸抗凝像嚷恰籍润

• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。首选处理恰当的是

  • A．给予补液试验，0.9%氯化钠溶液250～500 ml字俗
  • B．给予呋塞米注射液利尿谷绘沉菌匙娘利扒伶
  • C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率短捏宋
  • D．给予肾替代治疗怀各换歉创摊
  • E．给予多巴胺2 μg·kg·min扩张肾动脉夸霸丛童煤球母

• 患者女，75岁，因“受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，2天后出现呼吸急促，嗜睡，尿量明显减少”来诊。既往有高血压、慢性肾功能不全病史。平时血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小时尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考虑的主要诊断有
  提示入院后查体：呼吸25次/分，经皮脉搏血氧饱和度88%（吸空气时），心率125次/分，血压100/70mmHg，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。实验室检查：血白细胞13×10^9/L，中性粒细胞0.82，血红蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血气分析：pH7.26，氧分压52mmHg，二氧化碳分压55mmHg，HCO18mmol/L，血钾5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心电图：窦性心动过速。胸部X线片：右下肺斑片状渗出影。）

  • A．肺部感染、感染性休克巨亮汗誓任
  • B．急性左侧心力衰竭油公英碎早晒臣壶度
  • C．Ⅱ型呼吸衰竭、中度贫血酷娇嚼蚕贞海供
  • D．呼吸性酸中毒、原发性高血压拢接罪势喇
  • E．代谢性酸中毒、高钾血症党陕不歌价尽话柿
  • F．急性肾损伤请若旗

• 患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000 ml/h。如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是

  • A．补液，以防止血压降低创喝查化辜片侍
  • B．输白蛋白，维持胶体渗透压渐叔街继依屿
  • C．输大分子人工胶体，维持胶体渗透压雁敬望坏垦宪
  • D．给予糖皮质激素抛慧燃挥撞坡邮冈辱
  • E．给予垂体后叶素包谦摄

• 临床可用于治疗造影剂相关肾损伤的方法包括

  • A．积极水化蛛岭产
  • B．碱化尿液井仗节领有据
  • C．大剂量利尿剂顾榴予舟
  • D．预防性应用N-乙酰半胱氨酸呢震荒
  • E．血液净化提蜘敞劫

• 患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为

  • A．血液滤过九签
  • B．血液透析亩纹工绘很冠工攀坦
  • C．血液灌流芬匆伸滥
  • D．血浆置换火卷挥鹰宗暴
  • E．高流量血液滤过墨萝

• 患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是

  • A．继续给予补液试验补民犁倡竞稿
  • B．给予呋塞米注射液利尿杆芒煮婚
  • C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率默假
  • D．加万古霉素1.0 g然艺挣状
  • E．做进一步检查，明确病因螺耗绿欠

• 关于急性肾损伤（AKI）的液体管理策略，叙述正确的是

  • A．对所有AKI患者均应评估患者的血流动力学状态穴霜
  • B．选择胶体液补充合适的容量，更有利于AKI患者的恢复贩园像枪蚕低治毛负
  • C．晶体液可作为感染性AKI患者液体复苏的首选鼠底蛙佣而惰轿刮程
  • D．AKI患者治疗期间均应严格限制液体入量悲勉
  • E．应根据AKI的不同时期调整液体量匀礼乌永糖即钻迷