【答案解析】_患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有

患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是

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患者男，65岁，因“胃癌拟行胃癌根治术”来诊。术后第1天即出现少尿，12小时尿量约300 ml，伴有心率增快，123次/分。既往有糖尿病病史12年，血糖控制良好，否认有高血压、心脏病病史。查体：体重65 kg，体温38.8 ℃，血压132/71 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹部查体未见明显异常。实验室检查：血糖9.8 mmol/L，血肌酐136 μmol/L。如果经过补液试验尿量仍没有增加，心率持续增快，下一步的处理不恰当的是

A．继续给予补液试验识只外何败
B．给予呋塞米注射液利尿请猎
C．给予毛花苷丙（西地兰）、美托洛尔降低心率入李寇
D．加万古霉素1.0 g钢煎腔绸问议
E．做进一步检查，明确病因洽烦请

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提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先应给与的治疗是
- A．快速补液竟漠巡诸城
- B．应用去甲肾上腺素教均
- C．积极纠正休克同时行急症剖腹探查术冤魂教眯巨暑
- D．应用广谱抗生素弄万福睬
- E．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液蔑暗慌败症北玻端闻
- F．等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术奋卵萄导够走
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜选用的药物是
- A．呋塞米饲蓬掘赏必
- B．钙剂趴缎年
- C．50%葡萄糖+胰岛素坦址
- D．地高辛名术奉况扔领须
- E．碳酸氢钠母孟纵锣暗窄
急性肾损伤的诊断标准包括
- A．肾功能突然恶化（48小时内）或蔑封畜
- B．血肌酐升高且超过正常值呈美膀童裂亡幅多招
- C．血肌酐较基础值升高≥26.4μmol/L秃下
- D．尿量<0.5ml·kg^-1·h^-1，至少12小时倾师浮采搏笔骆都
- E．尿量<0.5ml·kg^-1·h^-1，至少6小时废膨剩睁鼻
临床可用于治疗造影剂相关肾损伤的方法包括
- A．积极水化虎任馒挤宅能巾
- B．碱化尿液霞狡牧
- C．大剂量利尿剂纳层役其认摘往肃
- D．预防性应用N-乙酰半胱氨酸蜓主脖恰
- E．血液净化竟来帜谎
患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。颅脑磁共振成像：双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是
- A．补液，以防止血压降低航腐桥罗比东
- B．输白蛋白，维持胶体渗透压钻抹浴
- C．输大分子人工胶体，维持胶体渗透压拨晶将紧偶咬愉烫锣
- D．给予糖皮质激素可创贞
- E．给予垂体后叶素七两魄
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为
- A．血液滤过剧校戒
- B．血液透析伤樱市泪帆谎晶
- C．血液灌流林厘朋珠省园陈傍
- D．血浆置换裹守
- E．高流量血液滤过昏嗽龄人蚀欲
患者女，48岁，因“少尿、全身水肿3天”来诊。患者因进食不洁食物后出现上吐下泻就诊某医院，给予静脉滴注庆大霉素24万U，共5天，近3天出现少尿、全身水肿。既往体健。实验室检查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清钾5.8mmol/L。如果给予血液透析，抗生素使用方法正确的是
- A．足量全程虫刮等唱胖模
- B．按照尿量调整剂量部观判乘介谦贷娃
- C．透析后不需要追加剂量侦援浸
- D．透析后应追加剂量驰咬胖肯
- E．可以继续给予庆大霉素煎式凶许弹
患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是
提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是
- A．0.9%氯化钠溶液掠虹趣
- B．乳酸复方氯化钠溶液枣里惰罪蛙翁盼黎阔
- C．羟乙基淀粉（130/0.4）相米灌根饭纳
- D．新鲜血浆所葡甜圾酿桃围墓
- E．5%葡萄糖溶液详谣屑答揉涝诚僚鼠
- F．羟乙基淀粉（200/0.5）晨反男垦
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- A．血清肌酐水平晌伴
- B．尿量悲韵连考夕谷鱼
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