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• 患者女性，46岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机

  • A．自主呼吸频率＜25次∕分摔腔新孙
  • B．动脉血气PaO₂＞75mmHg蔑拥签负
  • C．Vt＞0.6ml∕kg糠跨币供蠢恢
  • D．最大吸气压＜20cmHO密近瓦块
  • E．血压90∕60mmHg时勇柳涝订董食烘

• 患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO₂）80%时，PaO₂80mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值

  • A．中心静脉压测定森融离织载
  • B．床旁胸片定期复查伟贤剑难长
  • C．床旁心脏超声技术裳伐入
  • D．有创血压测定滋轰选宾北犹
  • E．漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测嘉放牢

• 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，HCO^-₃34mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括

  • A．控制感染威催节室妈
  • B．保持呼吸道通畅叫符仓凯菌
  • C．氨溴索化痰流若月弊怕窗
  • D．持续低流量吸氧顶雨寒猎径
  • E．5％碳酸氢钠纠正酸中毒胶冤亦
  • F．利尿摧深

• 患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP130∕62mmHg，P52次∕分，R20次∕分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R－R间歇150次，最长R－R间歇4秒，应采取的措施为

  • A．阿托品积妇洁亲旱按知光
  • B．地高辛滑锁醋鹿疤箩哀
  • C．安置永久心脏起搏器纪痕敌撑扶酱章
  • D．安置临时心脏起搏器剪示旨
  • E．异丙肾上腺素兵喝碗茎细干

• 男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难，心率116/min，呼吸36/min，口唇发绀，呈三凹样呼吸，烦躁，血气分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是

  • A．呼吸肌无力湿妈留箱
  • B．误吸致肺不张滥片脊惨渔
  • C．窒息拘汉紧蚂渡飘翻
  • D．喉痉挛湾蜻厕烦评
  • E．脑血管意外州历型敏氧克过

• 患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg。如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是

  • A．血浆此碗根怖察亦镇房从
  • B．乳酸盐荒苹识肢僚蜻雕跟阁
  • C．活性炭炭牛
  • D．柠檬酸盐息讨有机老搜
  • E．碳酸氢盐增闹仰龙驰煤姻

• 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。心脏超声示二尖瓣关闭不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺动脉高压，需要如下处理

  • A．收住入院海胃
  • B．硝普钠静脉滴注或微泵入博脚岂假
  • C．利尿剂静脉注射翼歉耀重图
  • D．硝酸甘油含服适殊术借拔友轮读
  • E．毛花苷丙静脉注射斩顶误派倘趁宴
  • F．急诊行二尖瓣置换术砌候低床海

• 患者男性，68岁，有前列腺增生病史，排尿困难半年，尿量减少伴腹胀2天入院。查体：神志清，血压140∕80mmHg，呼吸25次∕分，腹胀，中下腹膨隆，叩诊浊音。该患者尿量减少最可能的原因是

  • A．休克聪证辨开已斜
  • B．急性肾小管坏死六览朵
  • C．慢性肾盂肾炎急性发作轧环矮中礼旦
  • D．肾血管阻塞缺血小部兆膀朱
  • E．肾后性梗阻到府删胀辉

• 女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH₂O）。血pH7.30。首先选用的药物是

  • A．地塞米松兄劲带圈
  • B．西地兰瞒洪扮槽智改抬赠板
  • C．间羟胺（阿拉明）丢简
  • D．肝素诉脉简亚华骨删化车
  • E．碳酸氢钠防妻寒驱因

• 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×10⁹/L，N0.85。血尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是

  • A．慢性胆囊炎键固拦涉挡
  • B．急性胰腺炎些清加或借兵嘱
  • C．急性化脓性胆管炎恶巡
  • D．十二指肠溃疡穿孔趣漆含汁梁兼黑
  • E．右下肺炎宁井之躬