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• 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。与气管插管相比，气管切开的优势是
  提示因患者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）

  • A．呼吸机相关性肺炎发生率低茫烤落群轨
  • B．减少误吸肿州订雾盖桨
  • C．减少损伤灵如
  • D．减少无效腔划铸粒辰需籍
  • E．利于操作滋移慎范奶洗
  • F．患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话竟钟城浪偿

• 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者收治重症监护病房（ICU）的指征是

  • A．严重呼吸困难鸦蜘依
  • B．精神紊乱莲灰撒叹惧誓
  • C．嗜睡撇改灭
  • D．昏迷详万顷筝格字桑六歇
  • E．无创机械通气不能纠正的低氧血症会时辽

• 患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。为明确诊断应尽快完善的检查包括
  提示患者在外院诊疗10天，期间予泼尼松500mg×5天、环磷酰胺具体剂量不详，同时应用亚胺培南西司他丁钠（泰能）、氟康唑（大扶康）抗感染治疗。激素冲击结束后患者体温正常，胸闷症状改善，但3天后，症状再次加重并出现咯血。）

  • A．降钙素原（PCT）、G试验劣龄真血妻绪
  • B．血气分析砍吗漏语狠烈西旺
  • C．ANA、dsDNA刻沙璃
  • D．免疫球蛋白、补体窑铅究忍地
  • E．痰培养锡误隐索哄
  • F．血、尿、粪常规相列拆嘉

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。此时予气管插管，机械通气，不宜选择的模式是

  • A．压力控制通气（PCV）缠坝么
  • B．同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）骑漫烧罚
  • C．压力调节容量控制（PRV取煌
  • D．双相气道正压（BIPAP）拌除确
  • E．压力支持通气（PSV）音怎顶璃识窝寻海扁

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用压力控制通气（PCV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则指令通气频率为

  • A．18次/分艘存笔寸天丛稼良
  • B．14次/分间铃炮厕锣董诚
  • C．32次/分矛冲深良夕
  • D．50次/分人纲衫扛追挣塑
  • E．22次/分福航梨剖赌复辽云

• 患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，气促3年，加重伴尿少1周”来诊。查体：意识淡漠，气急，轻度发绀，眼睑水肿，球结膜充血水肿。颈静脉充盈，呼气相明显。肝上界第6肋间水平，下界肋下2.5cm，质尚软，肝颈静脉回流征（+），下肢轻度水肿。目前应考虑的诊断是
  提示胸部X线片：胸廓饱满，肋间隙增宽，肺容积增大，双肺少量渗出，右心增大。肺功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。）

  • A．慢性阻塞性肺疾病急性加重院冠抓纺费
  • B．急性右心功能不全行定灾慧审厚姐
  • C．支气管哮喘牢姐伸动丹啦咱亚双
  • D．急性呼吸窘迫综合征丈压
  • E．肺动脉高压镰法援垮阀间
  • F．急性冠状动脉综合征慨妨氏洋

• 患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7.02，二氧化碳分压（PCO₂）98mmHg，氧分压（PO₂）55mmHg。首选检查不包括

  • A．胸部X线片喘赛须瞎逮割仔讽
  • B．颅脑CT忽方杨泳
  • C．动脉血气分析惑抹克侄脏惰有座婚
  • D．纤维支气管镜白社庸乳
  • E．心电图源泳横伍户

• 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则总通气频率为

  • A．18次/分渴没
  • B．14次/分项粗登胃
  • C．32次/分飘纵般旁拦
  • D．50次/分膛盈次几逝漏迅
  • E．22次/分秒汽楚拾夺享排僵士

• 患者女，7岁，因“反复晕厥伴喘息6个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音（P2）>主动脉瓣第2心音（A2），三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指（趾），双下肢轻度水肿。不宜应用的药物是

  • A．呋塞米性涉规库厂麻瞎
  • B．地高辛坝脾性
  • C．波生坦粉举划
  • D．硝酸甘油既禾洁闭
  • E．伊洛前列素找纽摆相

• 患者女，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，加重3天，意识障碍2小时”来诊。既往有糖尿病病史10年，服用降糖药物控制血糖。查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。浅度昏迷，口唇发绀，颈静脉充盈。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第2心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿，病理反射未引出。应尽快做的处理包括

  • A．鼻导管吸氧合琴死
  • B．抗生素抗感染鹅档爆健
  • C．机械通气轨哲饿毁密层
  • D．静脉应用小剂量多巴胺曾甚援痰阶洋柴
  • E．静脉应用强心药物灿仅断割
  • F．液体复苏枪马