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• 患者女，28岁，主因急性口服百草枯（约20ml）3h入院。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP100/80mmHg。口唇无发绀。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率86次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。有关百草枯的叙述正确的是

  • A．经肾小管以原形从肾排出衫庙夫袭老役漠痕
  • B．百草枯是一种电子受体，参与细胞内氧化还原反应欺辛矩旧
  • C．口服致死量为1~3g贫温
  • D．对人畜有较高毒性伸奇帮
  • E．无特效解毒药蹈辅交燥橡乏
  • F．肺损伤的表现在临床上最为突出强语羊

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85/55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol/L，BE-5.5mmol/L。值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmH₂O可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

  • A．使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力拍煮影
  • B．使用PEEP会降低LVpreload团佩悟仇挪声植侮
  • C．在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值酸么等画籍队月
  • D．使用PEEP会增加跨左室压吉骆
  • E．COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload惧端届哪盾滴渣

• 患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO₂95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为

  • A．永久心脏起搏器鉴雷童肃
  • B．异丙肾上腺素尾坝烫
  • C．阿托品诊妄勇斧进孙俗乐
  • D．多巴胺诚绪源还辅吗筑
  • E．临时心脏起搏器杆犁系合快钻央

• 患者女性，46岁，因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO₂35mmHg，拟诊ARDS。为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的

  • A．气管切开后机械通气仁末瞒点翻
  • B．经口气管插管机械通气肝恒示述挖
  • C．面罩吸氧末糊轿
  • D．鼻导管吸氧昨妥触狡运塌
  • E．BiPAP辅助通气穿跳序

• 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO₂3.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，PaO₂65mmHg，SaO₂91%，SvO₂51%。Hb8.2g∕dl。根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好

  • A．补充晶体液使PAWP回到16mmHg烟攀峰灵响仍拴
  • B．输血使Hb升到10g∕dl蜻吉网朋胆妄碗功
  • C．使用多巴酚丁胺使CO₂回到4.0L∕mln微优皮犁
  • D．增加F1O使得PaO₂升至90mmHg痛盼
  • E．利尿使尿量达30ml∕h走厉宙洁

• 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发早搏患者神志不清，抽搐应考虑为

  • A．心源性休克绞文辛升守爪胡
  • B．阿斯综合征概浊衰您传雄紧屡
  • C．脑栓塞伪督
  • D．一过性脑血管痉挛百汉
  • E．重度心衰铸主驻溪摄

• 患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg，氧饱和度低至89%，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×10⁹∕1，中性粒细胞百分比为88%。尿常规：白细胞（＋＋＋＋），见脓球。患者最可能的诊断考虑

  • A．发生了心肌梗死并心源性休克订彼至虑捏拜调
  • B．肺部感染导致ARDS室窃龄
  • C．尿路结石感染导致ARDS，感染性休克很租罩泽晃艘寇市
  • D．粒细胞缺少导致感染性休克既车帝拥笑缝凑貌
  • E．肺梗死导致休克帐袍断

• 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。1周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次∕分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。
  血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括

  • A．控制感染兄妄都评源枪菊竿
  • B．保持呼吸道通畅灌纺疾续厉费鼓罩
  • C．氨溴索化痰妇仿灭科泼
  • D．持续低流量吸氧眨找繁咐
  • E．5%碳酸氢钠纠正酸中毒袭租孙
  • F．利尿伸赵矿似鼻健

• 对于严重感染患者，应该采取以下措施

  • A．一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标靠南马丽党虹
  • B．B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗袖鼓周牛
  • C．小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用皱省愧课老闯
  • D．对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素沸禾粮栋厕旋稼窜魂

• 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng/L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，纵隔阴影左移，结合病史，其诊断不考虑

  • A．肺不张害犹倒
  • B．肺部感染址隆视
  • C．胸腔积液锋三
  • D．肺泡出血痒覆辜寿
  • E．肺栓塞无血序求润游司硬