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• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压逗泽汤
  • B．吸／呼比值盲蔽俱望批
  • C．呼吸频率矩猾糖须
  • D．吸气压尤其峰值压兔商闪妹人轻牺
  • E．呼出气PCO眼音屡妨价

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga对患者氧疗的选择为

  • A．面罩吸氧伪有批抖
  • B．低流量持续吸氧启奋宰像
  • C．间断吸入高浓度氧焦誉口愁河
  • D．高压氧舱裁般摘惹育朝
  • E．氧浓度以将PaO₂提高至60mmHg以上为宜斜双苦

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga对患者最主要的治疗措施为

  • A．降血压，营养脑细胞彩代长蛛功维今均
  • B．控制心率，防治心律失常健刚抬言窑百
  • C．强心利尿，减轻心脏负荷纳归穿甜撕机心语
  • D．控制感染，改善通气熊晌秧遵仿芬我
  • E．止咳化痰屋悦粪催历

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱声布献纲悉瞧郊
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)付筐捡馒
  • C．PaO湿谷续括
  • D．患者神志状态雷鱼溉滤
  • E．肺泡一动脉氧分压差(PaO)厦榴河涉凝

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO％可以不限赠利黑庙
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)攀获怨惕擦木隆阿冰
  • C．保证足够有效循环血容量贴蛾呼表每挑乒
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常缘抄
  • E．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％解师鲁

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为

  • A．高频通气邻箱略淋乡赚挺既跨
  • B．GPAP赶在育窝御访盘劳语
  • C．PEEP腰江县羡
  • D．反比通气谢及耗正
  • E．A+C亩平寺霜啄

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．持续气道正压呼吸绳盐昼纠赌
  • B．高频通气糠间
  • C．呼气末正压通气(PEEP)冷删阳讨票红凝泼
  • D．正负压通气鸦搬仰
  • E．体外负压通气蛮楚奸者徐刺吧肆界

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．应用止血药物央交跪辈横来叹另
  • B．H₂受体阻滞剂爹约换涉
  • C．胃内注入冰水食网细
  • D．硫糖铝谈撞盲墙语姜霸饭优
  • E．胃内灌注缩血管药物押贼窗慕释

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭龄暑胸
  • B．较低潮气量，限制气道峰压<40cmH₂O销荡弟原
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足拜须嗽扯味标
  • D．吸氧浓度不宜超过50%卧灵纹背俭
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制繁铁钟近谨用船

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  • A．肺栓塞秆溉
  • B．血源性肺脓肿讨贩崇键街赖厅色
  • C．左心功能不全懒馅
  • D．ARDS钩慢泥泽烘半
  • E．合并支气管哮喘筑碑欣残晕