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• 患者男性，75岁，右眼视物模糊6个月，加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀，偶伴眼胀痛，视物模糊，未予以重视；1个月前突发右眼视物模糊，眼红、胀痛，伴头痛、恶心、呕吐，在当地医院就诊治疗，具体诊断不详，治疗后缓解，今再次发作就诊。患者有长期饮酒史，否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查：右眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2（-1.00DS）；左眼裸眼视力0.5，矫正视力0.8（-0.50/-0.50×85°）。右眼球结膜轻度充血，角膜中央部透明，有老年环，尘状KP（+）；前房清晰，下方周边深约1/3CT；部分虹膜节段性萎缩；瞳孔颞上方移位，不规则散大，直径约5mm，对光反应迟钝；晶状体核混浊3级，散在青光眼斑，玻璃体闪辉样变性，眼底窥视不清。左眼结膜无充血，角膜中央部透明，可见老年环，KP（-）；前房清晰，下方周边前房深约1/3CT，虹膜纹理清晰；晶状体核混浊2级。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa），左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A（右眼），31B（左眼）；眼底照相结果见图32A（右眼），32B（左眼）。 　　 　　图31A 　　 　　图31B 　　 　　图32A 　　 　　图32B问题:下一步该患者可选择的治疗方案是

  • A．应用降眼压滴眼液纱准袭岗
  • B．行右眼小梁切除术咐母鉴浊嫂驰妈扎
  • C．行右眼白内障摘除联合人工晶状体植入术柱又
  • D．行左眼激光周边虹膜切除术郊词浙膝骡
  • E．行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术锦今牌益飘
  • F．F 经巩膜睫状体光凝术霜宾令

• 患儿女性，于出生后2天被家长发现右眼明显比左眼大。眼部检查：双眼结膜无充血，右眼角膜横径12mm,轻度雾状混浊；左眼角膜透明，角膜横径11.0mm，双眼瞳孔直径2.5mm，对光反应尚可。眼底检查：双眼视盘边界清晰，右眼C/D=0.7，左眼0.4。眼压：右眼35.76mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼25.8mmHg。双眼B超扫描：未见明显异常。 　　问题:患儿可能的诊断是

  • A．原发性婴幼儿型青光眼晒额闹城
  • B．角膜炎救朽翠挣卧渗手
  • C．角膜营养不良朋浊菊的钻
  • D．大角膜伶灿赵社枣雁
  • E．先天性小眼球到释青专陷
  • F．F 产伤邻化应诗

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。患者行左眼青光眼阀植入术后第1天，自诉左眼轻微胀痛。眼部检查：左眼眼压32mmHg，球结膜充血，角膜无水肿，Ⅱb度浅前房，人工晶状体及虹膜膨隆，颞上方可见引流管通畅，瞳孔直径约4mm。 　　问题:该患者浅前房及高眼压的原因是

  • A．左眼恶性青光眼由彼舅年关扒
  • B．青光眼阀口堵塞阻而大犹
  • C．滤过泡瘢痕形成锦剖她迎悄挎
  • D．滤过功能过强渣施海撕弓稀
  • E．脉络膜脱离划腊编
  • F．F 滤过泡漏袜厕彻饺暴堂级乙

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。问题:为明确诊断，该患者还需要做下列哪些辅助检查

  • A．前房角镜检查啄废望哨继创滥结饲
  • B．头颅CT平扫放皇车肾嘴幼
  • C．眼部A超派竟痰冠汗塌处
  • D．胸部X线摄片狼棋
  • E．眼部超声生物显微镜（UBM）检查孩数沫榨相任尼迅
  • F．F 血常规检查帘商野肠

• 患者女性，60岁，因右眼视力下降8年，左眼视力下降3年，加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐，在当地医院诊断为“双眼青光眼”，遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察，右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术，10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术，术后随访眼压大于24mmHg，给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d，以控制眼压。既往体健，否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查：右眼视力无光感，左眼戴镜视力0.3。眼压：右眼T-1，左眼29.3mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右眼球萎缩，眼睑球结膜轻度充血，角膜混浊，前房消失，虹膜萎缩，瞳孔直径约5mm，晶状体白色混浊，眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血，未见滤过泡，角膜透明，前房不浅，房水闪光（-），上方虹膜可见2个周边切除孔；瞳孔直径约4mm，对光反应迟钝；人工晶状体在位，玻璃体絮状混浊；视乳头色泽淡，边界清楚，C/D≈0.6，黄斑中心凹光反射未见。问题:为明确诊断，应完善下列哪些相关检查

  • A．视野丢刑搏丈续畏
  • B．视盘相干光断层扫描（OCT）名情
  • C．眼部A超石拳腐
  • D．眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查孕对桂剧乓率
  • E．验光丑敢
  • F．F 头颅MRI只郎唇绪哗

• 患者女性，58岁。因左眼红、胀痛1周，视物不清1天就诊。既往史：类风湿性关节炎病史5年。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.5。眼压：右眼20mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿，混合充血；巩膜表层血管迂曲怒张，结膜充血、水肿（见图74）；角膜透明，前房正常，晶状体密度增高；视盘边界清晰，C/D≈0.3。 问题:该患者眼压升高的可能机制是

  • A．炎症细胞浸润和阻塞小梁网及Schlemm管坊堵耀躲群
  • B．浅层巩膜血管周围炎症细胞浸润致浅层巩膜静脉压升高武楚游炎愚
  • C．瞳孔阻滞浊裙蛮郎拉
  • D．前房角关闭武了羊
  • E．睫状环阻滞探奔史遗较驴
  • F．F 晶状体阻滞渡矩谁

• 患者女性，55岁，因双眼反复胀痛3年，症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛，在感冒、睡眠不好或熬夜后加重，休息后可缓解，伴迎风流泪，无畏光、眼红，无视物模糊，无头痛、头晕，无恶心、呕吐等症状，未行治疗。8天前双眼胀痛加重，伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史，未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况：血压150～180/85～100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图检测：心率56次/min，不完全右束支传导阻滞。眼部检查：右眼裸眼视力0.2，左眼裸眼视力0.07；双眼球结膜轻度充血，角膜雾状水肿，可见色素性KP；前房浅，周边前房＜1/4CT，房水闪光（－）；瞳孔欠圆，散大，直径约7mm，对光反应消失；虹膜可见节段状萎缩，晶状体混浊，前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查：双眼玻璃体混浊；视盘水肿，直径小于3PD，边界不清，无梗死病灶，动脉轻度硬化，静脉血管稍迂曲，A:V=2:3；左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出，黄斑无水肿。眼压：右眼30mmHg，左眼34mmHg。眼底照相见图48A（右眼），48B（左眼）所示。 图48A 图48B患者进一步行眼部检查，视野（因患者不配合，仅做右眼视野检测，见图49）、双眼视盘OCT（见图50A～50C）、UBM（见图51A～51D）、A超（见图52）、FFA（见图53A，右眼；53B，左眼）检查结果见图49～53所示。前房角镜或UBM检查显示前房角完全关闭。FFA检查显示左眼颞上分支静脉缺血无灌注。 　　 　　图49 　　 　　图50A 　　 　　图50B 　　 　　图50C 　　 　　图51A 　　 　　图51B 　　 　　图51C 　　 　　图51D 　　 　　图52 　　 　　图53A 　　 　　图53B 　　问题:结合患者检查结果，目前应确诊为

  • A．双眼原发性慢性闭角型青光眼程资贩乐币颂边趟
  • B．双眼原发性急性闭角型青光眼实占醋跌虎
  • C．双眼老年性白内障人柳平序姿酒定番
  • D．左眼视网膜分支静脉阻塞逐把传蜂偿
  • E．左眼视网膜分支动脉阻塞扑缘辫牌
  • F．F 左眼视网膜中央静脉阻塞陡滑刀

• 闭角型青光眼的促发因素导致发病的可能机制

  • A．刺激导致眼部自主神经功能的紊乱屑颈
  • B．交感-副交感系统失去平衡怪盒烟遇户
  • C．刺激瞳孔扩大侍案但帖厚
  • D．刺激瞳孔缩小墨省的摧裤
  • E．周边虹膜触碰摩擦小梁组织欢樱颜钩

• 患者男性，57岁，农民。因左眼无明显诱因出现渐进性视力下降2年就诊。患者无眼红、眼痛、头痛等症状，无眼外伤史。眼部检查：右眼视力0.4，左眼指数/30cm。眼压：右眼15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17mmHg。双眼角膜透明，前房浅，周边前房深度约1/4CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏。右眼晶状体皮质轻度混浊，左眼晶状体皮质及后囊膜下混浊明显。眼底：右眼视盘边界清晰，色泽尚可，C/D=0.3，黄斑中心凹光反射可见；左眼底模糊。测量人工晶状体度数：右眼26.5D，左眼27.5D。诊断：双眼老年性白内障。完善术前准备后，行左眼超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术中植入非球面折叠型人工晶状体，人工晶状体植于囊袋内，手术顺利。术后第1天复查：患者诉左眼胀痛。眼部检查：左眼眼压48mmHg，角膜上皮水肿（+），周边前房消失，瞳孔区前房呈裂隙状，虹膜纹理尚清晰；瞳孔直径约4mm，对光反应消失，瞳孔区未见炎性渗出，人工晶状体居中，晶状体后囊膜与人工晶状体紧密贴附。眼底检查：左眼小瞳孔下隐见视盘。问题:为明确诊断，患者需立即进行下列哪些检查

  • A．眼部B超搁途尖抚暮
  • B．血常规检查部我归虹栗牢慧英
  • C．眼眶CT盟靠灵急士抚秋
  • D．视野检查吉娘趁跪严川向
  • E．荧光素眼底血管造影（FFA）年骆咐杏输报仪
  • F．F 头颅CT渠魄躁普缩掩样

• 患者女性，50岁，因双眼视物不清伴胀痛20余天就诊。外院诊断为双眼急性原发性闭角型青光眼，给予毛果芸香碱、噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液治疗近1周，自觉无明显好转。患者自发病以来，无明显恶心呕吐、发热症状。平素体健。眼部检查：双眼视力均为0.1，矫正无提高。眼压（非接触眼压计）：右眼30mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼28mmHg。角膜透明，角膜后沉着物（－）；前房浅，房水闪光（－），虹膜膨隆，瞳孔直径约为2mm，晶状体轻度混浊，眼底杯盘比为0.4。问题:该患者目前应如何治疗

  • A．应用阿托品滴眼液解除睫状肌痉挛淹灵艰厚倍
  • B．全身应用糖皮质激素，并逐步减量司伯纳哥萝淹淋痛普
  • C．加用前列腺素类降眼压药堆直射摸稼页吹谣
  • D．小梁切除术费烘再浇汇
  • E．引流钉植入术趋约脸倘变
  • F．F 晶状体摘除+后房型人工晶状体植入术滨放眨橘漏艳嚷