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患者男性,75岁,右眼视物模糊6个月,加重1个月就诊。患者6个月来反复右侧鼻根部酸胀,偶伴眼胀痛,视物模糊,未予以重视;1个月前突发右眼视物模糊,眼红、胀痛,伴头痛、恶心、呕吐,在当地医院就诊治疗,具体诊断不详,治疗后缓解,今再次发作就诊。患者有长期饮酒史,否认糖尿病、高血压、眼外伤等病史。眼部检查:右眼裸眼视力0.1,矫正视力0.2(-1.00DS);左眼裸眼视力0.5,矫正视力0.8(-0.50/-0.50×85°)。右眼球结膜轻度充血,角膜中央部透明,有老年环,尘状KP(+);前房清晰,下方周边深约1/3CT;部分虹膜节段性萎缩;瞳孔颞上方移位,不规则散大,直径约5mm,对光反应迟钝;晶状体核混浊3级,散在青光眼斑,玻璃体闪辉样变性,眼底窥视不清。左眼结膜无充血,角膜中央部透明,可见老年环,KP(-);前房清晰,下方周边前房深约1/3CT,虹膜纹理清晰;晶状体核混浊2级。眼压:右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼18mmHg。双眼前节裂隙灯显微镜检查结果见图31A(右眼),31B(左眼);眼底照相结果见图32A(右眼),32B(左眼)。 图31A 图31B 图32A 图32B问题:如果施行右眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,术后可能发生下列哪些并发症
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患者男性,62岁,因左眼痛、视力下降1个月就诊。患者有高血压病史10年,冠心病史20余年,糖尿病史17年。5个月前行双眼白内障手术。眼部检查:右眼视力0.7,左眼视力0.15;眼压:右眼17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼39mmHg。右眼角膜透明;左眼角膜水肿,前房深度正常,虹膜表面可见新生血管;瞳孔圆,对光反应消失,人工晶状体在位;眼底可见后极部出血和软性渗出。左眼眼底窥视不清。问题:该患者需要进行下列哪些眼部检查
下列属于β受体阻滞剂的有
患者女性,80岁,于半年前双眼无症状性视力逐渐下降,近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健,否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查:右眼视力0.6;左眼视力0.1,矫正无提高。眼压:右眼17.0mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血,角膜透明,前房浅,周边前房约1/3CT;瞳孔圆,直径约3mm,对光反应迟钝;虹膜纹理清,晶状体核性混浊。眼底:双眼视乳头色淡,视杯深,颞侧盘沿窄;左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧,颞下方切迹,视网膜呈豹纹状改变,黄斑反光弥散。眼底照相见图45A,右眼;45B,左眼。 图45A 图45B问题:如患者拟行左眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,术前应进一步完善下列哪些检查
患者女性,73岁,因“左眼渐进性、无痛性视物模糊5年”入院。右眼曾于1年前行青光眼白内障联合手术。眼部检查:右眼视力无光感;左眼视力0.3,矫正0.4。眼压:右眼13mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼15mmHg。右眼角膜透明,晶状体缺如,眼底清晰,视盘色苍白,边界清楚,C/D=1.0。左眼中央前房深度3CT,周边1/3CT;瞳孔圆,对光反应迟钝;晶状体皮质不均匀,呈灰白色混浊;眼底视盘边界清晰,色正常,C/D=0.3。在局部麻醉下行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入+28.0D人工晶状体。术后恢复较顺利。术后1个月左眼出现胀痛,视物不清,视力0.2,眼压53mmHg,前房轴深2CT,周边1/5CT,晶状体虹膜隔前移,眼底C/D=0.3。问题:下列哪些因素与瞳孔阻滞有关
患者女性,60岁,因右眼视力下降8年,左眼视力下降3年,加重10个月就诊。患者于8年前因右眼胀痛伴视力下降、头痛、恶心、呕吐,在当地医院诊断为“双眼青光眼”,遂行“右眼小梁切除术、左眼虹膜周边切除术”。术后长期未随访观察,右眼逐渐失明。3年前在本院行左眼抗青光眼手术,10个月前行左眼白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后随访眼压大于24mmHg,给予盐酸卡替洛尔滴眼液2次/d,以控制眼压。既往体健,否认糖尿病、高血压、心脏病、眼外伤等病史。眼部检查:右眼视力无光感,左眼戴镜视力0.3。眼压:右眼T-1,左眼29.3mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右眼球萎缩,眼睑球结膜轻度充血,角膜混浊,前房消失,虹膜萎缩,瞳孔直径约5mm,晶状体白色混浊,眼底窥不进。左眼球结膜轻度充血,未见滤过泡,角膜透明,前房不浅,房水闪光(-),上方虹膜可见2个周边切除孔;瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝;人工晶状体在位,玻璃体絮状混浊;视乳头色泽淡,边界清楚,C/D≈0.6,黄斑中心凹光反射未见。问题:初步考虑该患者的诊断是
患者女性,55岁,因双眼反复胀痛3年,症状加重伴视物模糊8天就诊。患者3年前无明显诱因出现双眼胀痛,在感冒、睡眠不好或熬夜后加重,休息后可缓解,伴迎风流泪,无畏光、眼红,无视物模糊,无头痛、头晕,无恶心、呕吐等症状,未行治疗。8天前双眼胀痛加重,伴视物模糊、畏光流泪、额部胀痛及恶心呕吐。既往高血压病史,未进行正规治疗。有对磺胺类药物过敏史。入院一般情况:血压150~180/85~100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心电图检测:心率56次/min,不完全右束支传导阻滞。眼部检查:右眼裸眼视力0.2,左眼裸眼视力0.07;双眼球结膜轻度充血,角膜雾状水肿,可见色素性KP;前房浅,周边前房<1/4CT,房水闪光(-);瞳孔欠圆,散大,直径约7mm,对光反应消失;虹膜可见节段状萎缩,晶状体混浊,前囊下可见白色斑块状混浊。眼底检查:双眼玻璃体混浊;视盘水肿,直径小于3PD,边界不清,无梗死病灶,动脉轻度硬化,静脉血管稍迂曲,A:V=2:3;左眼视盘颞上方分支静脉周围视网膜浅层片状出血及脂质渗出,黄斑无水肿。眼压:右眼30mmHg,左眼34mmHg。眼底照相见图48A(右眼),48B(左眼)所示。 图48A 图48B问题:患者下一步可采用的治疗方法有
患者女性,58岁。因左眼红、胀痛1周,视物不清1天就诊。既往史:类风湿性关节炎病史5年。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.5。眼压:右眼20mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼38mmHg。右眼未见明显异常。左眼睑水肿,混合充血;巩膜表层血管迂曲怒张,结膜充血、水肿(见图74);角膜透明,前房正常,晶状体密度增高;视盘边界清晰,C/D≈0.3。 问题:患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是
抑制房水生成
新生血管性青光眼常继发于下列疾病
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