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• 患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断

  • A．急性黄疸型肝炎醋哗享模
  • B．急性溶血性贫血背劲静问
  • C．急性肝功能衰竭郊千搁春披赖丸
  • D．高胆红素性脑病办炒朗答女斥置蚊
  • E．肝硬化失代偿期挪锣公丸荣琴丢涂
  • F．F 慢性肝功能衰竭虾缎玉庆执虑熟梅

• 美国胸科学会将重症监护病房（ICU）的工作目标制定为

  • A．当患者发病时，应保护和维持患者的生命并充分尊重患者的意见孔摩机徐护致谋
  • B．ICU患者危重病情缓解后，应提供专业康复治疗碰伏充哭尸狱屡艇
  • C．患者病情过重、无法挽救生命时，应作出终止生命支持的决定辨碑
  • D．尽可能减少医疗开支刑宵抽局
  • E．动员患者及家属参加器官捐献念军嘴葬抢

• 有利原则要求医务人员的行为对患者确有助益，必须符合的条件有

  • A．患者的确患有疾病缴产带盾惊纠陷坛
  • B．医务人员的行动与解除患者的疾苦有关繁故懒怨中漏甜
  • C．医务人员的行动可能解除患者的疾苦慎默瓣绩俊竖举顺辈
  • D．患者受益不会给别人带来太大的损害谊怎京填烘奉翼淹珍
  • E．尊重患者的生命和生命价值虽弯狠

• 下列哪些病人需要重症监护

  • A．休克病人瞧脚乎稼韵
  • B．严重心率失常咸枕菜遥链
  • C．心肺复苏后径乐慕挽常孙
  • D．各类大手术后守鸣扭吃尚挤斯芽
  • E．晚期恶性肿瘤挺乒尊

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状最可能的诊断是

  • A．胃肠炎良网毫倍
  • B．胰腺炎警宽咱抢
  • C．肠梗阻奸殊披坐椅椒
  • D．胃肠功能障碍盈缺撇瘦
  • E．脑膜炎粗所网
  • F．F 消化性溃疡队恭梁抛招储导

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10／1），部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mg／L(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白（原）降解产物(FDP》50g／L(正常值5～10mg／L)。根据上述表述，患者合并有

  • A．特发性血小板减少性紫癜茅运障流激饺瓦
  • B．弥散性血管内凝血帖哀晕茄品嗽抛乖翅
  • C．骨髓异常增生综合征怪叨
  • D．自身免疫性溶血性贫血影齐嫁
  • E．微血管损伤霜鞋横肿劈瑞握惨
  • F．F 肝硬化脾功能亢进加重异商

• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的

  • A．补充血浆、血小板、凝血因子赢钓
  • B．生长抑素杏固阶碰歼魄细
  • C．氨甲苯酸率三之膛毅减洋态
  • D．羟乙基淀粉剑左律胁捆尸欧部牵
  • E．6-氨基己酸库阳袭篇
  • F．F 头孢曲松东扎厚巡敢繁膝颂徒

• 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。提示：患者术中探查发现胃窦部有2.5cm大小溃疡，质硬，其中部有约0.6cm穿孔，决定行胃大部切除，毕Ⅱ式吻合术。恰当的治疗处理方法为

  • A．留置胃管，持续胃肠减压惭烟烘例导提号
  • B．胃大部切除术佳宵扣辣
  • C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术雪喷
  • D．积极术前准备未挥乓回挨
  • E．抗感染补液治疗捉追天瑞针情星核
  • F．F 全胃切除术深趋盏逼愤胖

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100／55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。目前常用的反映肠黏膜屏障通透性测定的指标是

  • A．大便常规酿烛科谨评朗
  • B．循环D-乳酸测定健慌
  • C．二胺氧化酶测定擦爆牛
  • D．血浆内毒素含量测定井庄薯召己煤嗽
  • E．血液内细菌移位检测锋从
  • F．F 糖分子探针比值测定粒库

• 三阶梯疗法的主要用药包括

  • A．阿司匹林贡辨悠伸
  • B．芬太尼麦辆变冬镰财武束
  • C．可待因包浮冰据建寺栽稼户
  • D．吗啡猜葡帅劈锅笼
  • E．美沙酮培灯换门