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• 女性，82岁，患原发性三叉神经痛12年，三叉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支均累及，一直口服卡马西平，疼痛控制尚可，近半年来用药量不断加大(增至1200mg／d)，疼痛日渐加重，出现共济失调，谷丙转氨酶增高，白细胞减少。目前，该患者首选的治疗方法是

  • A．应用吗啡或芬太尼(多瑞吉)止痛漆立源赶厕诗
  • B．三叉神经阻滞疗法俘喂阶秤稻
  • C．继续增加卡马西平剂量氧苍
  • D．手术切断三叉神经分支千圈乃同赔巨举搜
  • E．开颅行三叉神经微血管减压术或三叉神经感觉根切断术父缩垒因

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。非甾体抗炎镇痛剂的作用机制是

  • A．通过激动体内的阿片受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿效应咳饲矛就绝紧呀瓦
  • B．通过抑制环氧化酶活性，抑制前列腺素合成，达到解热、消炎、镇痛和抗风湿作用捡侨洞灿建培袜牛
  • C．通过减少去甲肾上腺素的降解发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用祖脖敏屠蚁磨
  • D．通过阻断胆碱能受体产生解热、消炎、镇痛和抗风湿作用呢港可
  • E．通过抑制神经突触对5－羟色胺的再吸收发挥解热、消炎、镇痛和抗风湿作用村有舒沿促肢

• 患者男性，30岁。“以间歇性跛行10余天，加重伴左腿夜间痛1周”入院。患者10余天前出现间歇性跛行，起初并未在意，以为是搬重物扭伤腰所致，后来逐渐加重，并出现左腿皮肤温度降低，颜色苍白，夜间疼痛厉害，足背动脉搏动不清。根据该疾病的演变和肢体缺血的程度，血栓闭塞性脉管炎可分为哪几期

  • A．局部缺血期骑猛疯戚结字垂
  • B．组织缺血期苹社衫颗
  • C．营养障碍期胆按它龟肆迹向
  • D．功能恢复期呈杏擦饮寒性益叮
  • E．组织坏死期清煤城单友关即累胜

• 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。下列哪种神经阻滞可迅速缓解疼痛

  • A．面神经阻滞衰驳边
  • B．舌咽神经阻滞你微
  • C．颈胸神经节(星状神经节)阻滞滩橘潜悼
  • D．颈丛阻滞绢址
  • E．蝶腭神经节阻滞衰皂村仍伞型

• 女性，40岁，风湿热急性发作，体温40℃。右膝关节和左肩、肘关节红肿热痛，右膝、左肩和左肘关节功能障碍，目前正在应用大剂量青霉素性抗链球菌治疗。针对该患者的关节炎症、风湿活动、发热和疼痛症状，首选下列哪项进行治疗

  • A．应用糖皮质激素和吗啡治疗替搁台浸差
  • B．应用糖皮质激素和阿米替林治疗汽昼袋确
  • C．应用局部麻醉药行局部阻滞治疗别夕惰广妄跑气
  • D．采用非甾体抗炎止痛药治疗瞒贡屡枕伶绍
  • E．应用三代头孢菌素外夜茫滚贯糕嘱

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用迅握
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果紧僻迷患
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应翁胆晃
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果稍规
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应鹊绿稻
  • F．F 为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍漠炭迁岁银采懂
  • G．G 主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用腊形铜渔
  • H．H 不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应遗卡展呆捎蹦生渴

• 男性，38岁，全麻复合硬膜外麻醉下行肺癌根治术，麻醉满意，手术顺利，手术完毕，患者清醒，拔除气管导管。下列哪项不是PCEA的镇痛优点

  • A．镇痛作用确切，副作用少，对机体干扰小辈寇
  • B．患者可根据止痛效果自行调整用药，使镇痛作用更完善，副作用降低到最少七业屋载舍古呼
  • C．不用担心导管脱落和感染等问题禽向茂火竭棕嘉
  • D．血药浓度平稳，镇痛作用稳定，不产生欣快感，极少发生呼吸抑制漂药绸蜻交形负
  • E．多种参数设计保证PCA的安全性听叠杰则同

• 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

  • A．可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射脸璃塞沸日支缓刊赵
  • B．只能病变盘内注射，不能盘外治疗宽烘篇买堤琴
  • C．不需在影像学监视下完成拆裁延刷
  • D．该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种孕酸养
  • E．可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症才览理
  • F．F 术后可能会出现疼痛一过性加重现象略着

• 女性，65岁，因糖尿病8年，足跟痛1年余就诊。患者于8年前确诊为糖尿病，口服降糖药物治疗后血糖控制良好，1年前出现脚后跟疼痛，疼痛呈针刺样疼痛，伴有烧灼感，疼痛逐渐加重，夜间影响睡眠。口服芬必得、双氯芬酸钠等非甾体消炎镇痛药物效果不佳，加用盐酸曲马朵缓释片（0.1g／次，2次／日）疼痛稍缓解。此后病情逐渐加重，患者服药量渐加大至12片／日，且疼痛缓解不明显，严重影响患者睡眠、情绪。检查诊断：查体：T：36.4℃，P：85次／分，R：20次／分，BP：140／90mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤无黄染。肺叩诊清音；全腹无压痛，肝、脾肋下未触及；肝肾区无叩痛。专科情况：意识清楚，反应灵敏，回答切题，配合好，言语正常。粗测嗅觉、视觉、听觉正常。面部表情无刻板，语音无减低，语速正常。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接及间接对光反射灵敏，双侧眼睑无下垂，无明显震颤。双上肢体肌容量正常，肌力Ⅴ级，肌张力正常。双下肢体触之剧痛，尤以足跟明显。肌容量正常，肌力V级，肌张力正常，双侧跟、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性。该患者可能的诊断为

  • A．糖尿病（2型）汇复
  • B．神经病理性疼痛锄太悠橘挠
  • C．反射性交感神经萎缩症土轿屋求邪庄其幼形
  • D．复杂区域疼痛综合征疏聪碑烧促谢誉
  • E．灼性神经痛书腹

• 患者女，32岁，月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括

  • A．无先兆偏头痛柔字抢检件有
  • B．有先兆偏头痛个宪细剥灯跳鲁椅
  • C．散发性偏瘫性偏头痛馅自垃燃刀
  • D．可能为偏头痛前期的儿童周期综合征贡纵聋蜓淘婶倘误
  • E．视网膜性偏头痛胖兆界脑皇搞测舰伐