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• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的处理应为

  • A．大量激素冲击米躬
  • B．应用呼吸兴奋剂府草私梢臣拨橡
  • C．应用脱水剂，减轻脑水肿剑金党筐发
  • D．无创呼吸机辅助通气勺俩网女居抛役
  • E．气管插管机械通气从浑愚踏众

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）蒜财
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭荒五茫创戴我需
  • C．循环衰竭致肺部氧交换障碍蛙捉污
  • D．血源性肺脓肿杯身恳六诊瞒稠顾
  • E．肺梗死付由秒春题芦肃归

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO₂6kPa（45mmHg）如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平，FiO₂％可以不限塌戚
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH₂O）伍旷已用眨
  • C．保证足够有效循环血容量虽菊们驶礼
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常将夕扫绢封渠
  • E．吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50％虑晃受金商

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为

  • A．平均肺动脉压贼誓蚊
  • B．心电图颂邻将浓忙勺踪掠济
  • C．肺动脉楔嵌压捷陈愚锐京
  • D．胸部CT佣寇牺钥帆肉限妥迹
  • E．右室舒张末期压勇逃

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO％可以不限了川遇网
  • B．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)染尿初我脾疲驳
  • C．保证足够有效循环血容量渴伙筹伴
  • D．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常泉饼展揪德岁到详
  • E．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％浪互托塔尝差吩粱决

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭归座前荣罗
  • B．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用披摊
  • C．相对禁忌槽怀喂员沸众场似
  • D．先纠正休克，然后再应用机械通气饶宣殊鼠茶申疏东
  • E．选择性应用，如出现PaCO升高时能掩闪善脖据

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入本痒捆奇肥惜
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高拾钓顿酿墨都冤泻么
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素浴煌口捆允退昨
  • D．静脉应用高剂量丙种球蛋白听移吐症程
  • E．把病人安置于隔离病室群蓬罩诗剩塌

• 女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg(10.7/6.7kPa)。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

  • A．如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭雀敌乡傻挎痛
  • B．较低潮气量，限制气道峰压＜40cmHO萄顷难锄赴值猾
  • C．注意补充血容量以代偿回心血量不足就筛真叠巩治醉
  • D．吸氧浓度不宜超过50%酿水旦描碗过捞挖
  • E．尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制体票贫

• 男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整

  • A．FiO（吸入氧浓度）寿滚纸骄舱朗
  • B．PEEP（呼气末正压）秃牲亿
  • C．VT（潮气量）及f（呼吸频率）输棋嫂病舱姑耕扣
  • D．PS（压力支持）戴鸟爸团孟朝
  • E．Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）蝶说碑够农载挽

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱敞糠堡狸
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)滑抗
  • C．PaO租昨
  • D．患者神志状态停弃联
  • E．肺泡一动脉氧分压差(PaO)辞腔亮勇共乖殃