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• 改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有

  • A．丙酸睾丸酮茄帝灾仅施蜜
  • B．干扰素乘培狼滔傻赖
  • C．达那唑竭早敞晴磨敌
  • D．促红细胞生成素（EPO）疯脉店塌粱熔
  • E．泼尼松沿喊秧塞

• 患者男，39岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2 h”来诊。既往有发作性心悸史，2 h前突发心悸伴头晕、乏力、出汗来诊。查体：BP 90/60 mmHg，心脏无扩大，HR 147次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG如下图所示。 诊断应考虑
  提示 经治疗后查体：BP 100/75 mmHg，心脏无扩大，HR 160次/min，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。ECG：QRS波群正常，心室节律规则。)

  • A．恢复窦性心律松拜授尤称跌
  • B．房性心动过速政蚂隆郎绿育串
  • C．心房扑动（固定的房室传导比率）六变
  • D．房室交界性心动过速芝借险末付杰等表
  • E．室性心动过速嫁婆魔访絮虏
  • F．F 完全性房室传导阻滞妈表乐欧

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是

  • A．外周血涂片-细胞形态及分类检查勤瓦垒饮捐飞璃
  • B．免疫球蛋白7项贱突蓄
  • C．外周血免疫分型检查奔怪权冷瘦蕉强
  • D．突变基因筛查及染色体检查浙缎新滑财阻款痰
  • E．浅表淋巴结超声招阴舰扩南锄鉴

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。进一步实验室检查首选
  提示　
  血常规：Hb 72 g/L，WBC 4.69×10/L，PLT153×10/L，网织红细胞0.125。肝功能：TBil 77.5 μmol/L，DBil 18.4 μmol/L，LDH 684 μmol/L，余正常。肾功能：正常。腹部B型超声：脾稍大。)

  • A．尿常规若仇贵订
  • B．流式细胞仪检测CD55和CD59抗原洗查增择址孕柿
  • C．血红蛋白电泳惊拌粮畏视
  • D．抗球蛋白试验（Coombs test）给跑助语结齿剑叉堵
  • E．红细胞渗透脆性试验尝音侨余魂
  • F．F 高铁血红蛋白还原试验室徐蓬战皇

• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。该患者最可能的诊断有

  • A．肾小管性酸中毒夏奔善苏从铅吗蔽
  • B．干燥综合征孔扶蹄屋围劫傲
  • C．糖尿病澡烂服练凳嗓
  • D．类风湿关节炎到家擦积旗
  • E．骨关节炎武议幸创歼灯隔便
  • F．F 风湿性多肌痛乌际泰多伏色

• 患者男，85岁，因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热，体温最高37 ℃，盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体：浅表淋巴结不大，肝、脾肋下未触及，双下肢水肿。
  血常规：Hb 128 g/L，RBC 3.71×10/L，WBC 4.9×10/L，N 0.47，L 0.42，PLT 62×10/L。腹部超声：脾厚5.6 cm，长径16.2 cm，未见占位。
  胸部CT：右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影，CT值29 HU，慢性支气管炎、肺间质纤维化，左下肺前内基底段斑状影，双侧肺门不大，纵隔淋巴结无增大，胸腔积液征（－）。关于患者的诊断、分期及预后等，叙述正确的有
  提示　血清LDH 1260 U/L（正常值＜250 U/L）。全身PET-CT：多个部位淋巴结肿大，伴异常放射性浓聚；右侧膈脚处软组织肿物，伴异常放射性浓聚；全身骨髓代谢异常增高；脾大，伴异常放射性浓聚；上述异常放射性浓聚SUVmax 7.8 ~ 18.64。骨髓穿刺：异常淋巴样细胞明显增多，达50 %，体积偏大。骨髓活检：骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润，骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检：淋巴结正常结构消失，代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象，免疫组织化学示异型细胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+,＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。)

  • A．诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤通鞭齿严退餐
  • B．诊断为急性淋巴细胞白血病招预吞用跨恶寄
  • C．肿瘤细胞来源为生发中心型货犯妇堡磁
  • D．淋巴瘤累及骨髓到口
  • E．有B症状兼船钞耀矩俭痰撕音
  • F．F 临床Ⅲ期尾做
  • G．G 临床Ⅳ期灿区忌有渠淹伯泊艘
  • H．H 国际预后指标（IPI）3分，中高危组悼辰获状狼祥溉勒
  • I．I IPI 5分，高危组残杏殿灶案带倾眉
  • J．J 预后差拔心种加谜筹
  • K．K 预后良好弦殖朵耐叶披绵

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是

  • A．谵妄状态潮渔厚笑蚊粮
  • B．惊恐发作般几垂燥
  • C．躁狂状态赏忠辟
  • D．痴呆症状群国乃控
  • E．幻觉、妄想状态贱娃匹匀千劫则虎法
  • F．F 躁郁症酸斗梦僚记惨遣墙

• 患者女，71岁，有高血压病史20年。患者阵发性胸痛、心悸6个月，因胸痛加重，伴反复晕厥于3个月前在我院住院确诊为高血压3级，极高危冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ级，心律失常（持续性室性心动过速），心脏性猝死复苏术后。一直坚持冠心病二级预防治疗及胺碘酮抗心律失常治疗。此次无明显症状，来门诊行常规复查。等待就诊时，突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失。首先应采取的措施是

  • A．请上级医师会诊凯豪震抬冬抹重帘信
  • B．立即进行初级心肺复苏，准备除颤器爽开散霜见
  • C．建立静脉通道，滴注硝酸酯类药物浴旗弓唤苍感
  • D．立即溶栓治疗搏蛮释梅鸭生刃
  • E．静脉注射肾上腺素惰迫横犯卖

• 关于老年人应用华法林长期抗凝治疗，叙述错误的有

  • A．永久性心房颤动，只有年龄大于75岁者需接受抗凝治疗受廊寸挂眼
  • B．冠状动脉性心脏病二级预防不能耐受阿司匹林者可换用华法林替代俘潮进
  • C．永久性心房颤动患者在接受华法林抗凝治疗期间，若须接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只加用阿司匹林或氯吡格雷其中1种即可，避免3种药物合用采蒙请盖滨赖橘蛋
  • D．心力衰竭合并心房颤动或血栓栓塞病史者应给予华法林长期抗凝治疗累试
  • E．对于静脉血栓栓塞性疾病的老年患者，若合并有癌症，推荐无限期治疗或直到癌症治愈滑渣凯渔昨劈枪斩再

• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。患者最可能的诊断包括

  • A．高血压牛疫俭测豪筝赠
  • B．糖尿病煎凡碰尺扔涉矩球汽
  • C．急性胃肠炎出棚两视
  • D．急性肝炎否禽额汇兴百深往
  • E．急性胆囊炎酒禁毁躲免抄郊
  • F．F 急性胰腺炎联葱怖