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• 患者男，66岁，因“持续性上腹痛3个月”来诊。腹痛常因饱食、高脂肪餐后加重。食欲减退、上腹饱胀，消瘦。饮酒史20余年。查体：T 36.4 ℃，P 78次/min，R 21次/min，BP 110/70 mmHg；腹软，上腹轻压痛，肠鸣音活跃。为明确诊断，应检查

  • A．血常规铲易游绪
  • B．粪常规及隐血试验蹄油葛弃胆
  • C．血糖排把升仅季猜朴
  • D．腹部B型超声掉部何极串辞孤管盲
  • E．胃镜累谣官筑骑孤
  • F．F 结肠镜组牛疗虽译

• 患者女，75岁，因急性脑血管病住院，经过治疗语言功能康复较好，左侧肢体肌力也较入院时明显改善，治疗4周后出院。出院2个月后，患者肢体活动能力有改进，但是仍然不能独自行走。患者对疾病的康复表示怀疑，近1个月来出现失眠，对日常生活缺少兴致，愿意与别人诉说自己的病情，并自觉患侧肢体无力加重。其最可能的诊断是

  • A．抑郁障碍胳逮羞棒
  • B．焦虑障碍两棋被承昆集帮
  • C．躯体化障碍刑同
  • D．偏执性精神障碍纪搁懒托
  • E．急性脑血管病申摩条炉

• 患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP 140/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。下述处理中，错误的有

  • A．即刻给予低分子肝素，并应用3个月脚朋
  • B．推荐第1天应用维生素K拮抗药（VKA）联合低分子量肝素（LMWH），当国际标准化比值（INR）＞2.0时停用肝素佣让烫牺
  • C．即刻仅给予VKA即可乓葛体
  • D．即刻按常规给予静脉抗栓治疗钞轧侄订
  • E．建议口服氯比格雷300 mg选狗醒
  • F．F 建议口服阿司匹林300 mg湾扰慎晴躺观

• 患者男，60岁，农民，因“呕血1 h”来诊。患者于3 h前食硬玉米饼，2 h后突然出汗、心悸，呕吐暗红色液200 ml，排柏油样粪600 ml急来诊。2~3年来常感乏力、易疲劳，食欲减退，间歇出现鼻出血和牙龈出血。近1个月来出现腹胀和下肢水肿。查体：P 124次/min，BP 60/40 mmHg；大汗，四肢发凉；肠鸣音亢进。为进一步治疗，最为重要的措施是

  • A．严格控制水、钠摄入但侨钥需剃工盾
  • B．严格控制蛋白质摄入耍峡昏
  • C．放腹腔积液肌惹于宙画初萍座尿
  • D．应用有效抗生素升鼠化亚呜望拒潜
  • E．联合应用利尿药或加大利尿药用量重翁络瑞殿
  • F．F 输血浆或清蛋白其袋寻

• 下列情况中，提示存在持续上消化道出血的有

  • A．呕吐物由鲜红色转为咖啡色仿铸统城壤进
  • B．黑粪次数增多，颜色变暗红简岩愈
  • C．胃管内引流的液体检测隐血持续阳性劝帘遗份界卫吧窄
  • D．经过积极补液治疗后，监测血压、心率无好转识追泰奉
  • E．化验血常规，24 h内血红蛋白下降10 g/L旷指圾蚁阻

• 患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。上述临床表现中，可据此排除因结石造成梗阻的是

  • A．巩膜、皮肤黄染且进行性加重性遭剃绘虑域绸
  • B．无腹痛漆壶智
  • C．无发热栋与
  • D．既往体健各片洪旺慰己
  • E．触及肿大胆囊，无触痛监守

• “死亡四重奏”的危险因素包括

  • A．高血压话音豪
  • B．中心性肥胖混冲匀
  • C．高三酰甘油血症臭虑
  • D．IGT显因朝训欣雪
  • E．微量清蛋白尿览仗差

• 患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。根据上述资料，可以排除的诊断有

  • A．食管静脉曲张忧洲卜隐慢酸仗沿挠
  • B．马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）灵材崭搞猾究养伙
  • C．急性胃黏膜病变锡向
  • D．Dieulafoy病束匀
  • E．胃溃疡虹柿负贯贴臂喊养怒
  • F．F 十二指肠溃疡且砖晒
  • G．G 胃癌步宙抚酷古稀驼稿伍

• 患者男，65岁。1 h前排黑粪1次，总量约500 ml，伴头晕、心悸、出虚汗。30 min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次，短暂晕厥1次。恰当的处置措施包括
  提示　实验室检查：血WBC 15.4×10/L，Hb 93 g/L，PLT 267×10/L；尿常规正常；粪未留；血GPT（ALT）28 U/L，BUN 14.3 mmol/L，SCr 87 μmol/L。ECG：窦性心动过速。腹部超声：肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

  • A．消化道钡剂造影材绵虽
  • B．积极安排急诊胃镜检查寸帮新
  • C．积极安排急诊肠镜检查克利
  • D．胶囊内镜饮盖洲刚包拐实九
  • E．血管造影失干喂蔬帽死蜘
  • F．F 外科开腹探查爸喘
  • G．G 静脉滴注抗生素拾编崖报敏上生
  • H．H 静脉滴注质子泵抑制药（PPI）拢串
  • I．I 静脉滴注生长抑素喉尘尽吸素惕前
  • J．J 静脉滴注凝血酶原复合物相葵伞
  • K．K 静脉滴注止血药囊森仍
  • L．L 输血勒稠艳羞牵凭忍

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。为进一步明确诊断，应进行的检查不包括

  • A．17-羟皮质类固醇测定啄予页扒
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