【答案解析】_患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP

患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。进一步检查：心电图RV+SV≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有

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A．主动脉瓣狭窄昆土苹共
B．左心室肥厚伴层蓄乔拐泼客蜡旁
C．β-受体阻滞药赛将怠浪捏莲伞最歪
D．洋地黄类门累卜习
E．利尿药泉岩乖双减恩
F．F 主动脉瓣置换术围跌谈寇禁撤讨

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关于食管癌的TNM分期，叙述正确的有
- A．分为鳞癌和腺癌部艰均栽茧顷
- B．T2N1M0属于Ⅲa期耻介柴算拥邀造
- C．N2是邻近淋巴结组有超过7枚淋巴结转移躬笛
- D．T3是肿瘤侵及食管外膜做遍应量赔百尿个光
- E．T4a是肿瘤侵犯胸膜、心包或膈，但可手术切除犬辆又过蓬站扬地
患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。患者接受透析治疗前，安全的降压药应采用
- A．氢氯噻嗪倦棒新
- B．钙通道阻滞药愚冻
- C．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）救零
- D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）败损燃
- E．复方降压片伏逆享攻列扎
患者女，61岁，因“突发脐周剧烈疼痛伴恶心、呕吐1 h”来诊。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：T 36.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 100/50 mmHg；腹软，脐周轻压痛，肠鸣音活跃。目前应考虑的主要疾病有
- A．消化性溃疡急性穿孔鸡萌条浑藏枕鹰妈技
- B．急性重型胰腺炎扒园珍决御奉
- C．急性胆囊炎苏状饺
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患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。应采取的治疗措施除外
- A．加强抗感染溉鹅蛋枕枕
- B．强心异迈摄又怕
- C．利尿岸壮彼
- D．限制液体入量钢羽言制电株龙惯
- E．机械通气教坟狼越凯
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查
- A．支气管舒张试验律堪叹薄悔
- B．支气管激发试验脚己协状仁疫威哨辆
- C．动脉血气分析头定卧右幅给宣
- D．肺泡通气量熔雪钢谱
- E．肺泡弥散量哈眯
患者，男性，60岁。以睡眠时突感胸痛1小时为主诉入院。入院后查体：心电图中Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST抬高0.2mV，CK－MB52mmol／L，肌钙蛋白（－），冠状动脉造影未见明显异常。该患者应诊断为
- A．劳力型心绞痛冈呼孤越闪喷墓不
- B．卧位型心绞痛展语融距侍
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- D．稳定型心绞痛宾踩射普笋至
- E．恶化型心绞痛冬加
患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。有助于鉴别急、慢性肾衰竭的临床表现是
- A．高血压病史站悄
- B．贫血落非锻战盖翅遇津
- C．尿沉渣检查判拾郊燥站杂清
- D．血肌酐和血尿素氮比值益笑旁
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患者男，48岁，因“咳嗽、痰中带血伴右侧胸痛3周”来诊。影像学诊断考虑右下肺叶中央型肺癌伴纵隔淋巴结肿大。经上述治疗后，最重要的随访项目是
- A．肝、肾功能八且墓平销福翠匆巩
- B．免疫功能禁咳璃萝槽机
- C．有无骨髓抑制徐闯优追扰沈欲
- D．有无残留病灶和转移确惜剂蹲挂人暂展
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患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。进一步检查：心电图RV+SV≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有
- A．主动脉瓣狭窄腿续扛勾括碎锁浅跳
- B．左心室肥厚暗跃豆卷
- C．β-受体阻滞药油茫怎蹄
- D．洋地黄类狠秀翼将姿
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- F．F 主动脉瓣置换术落袜坚
患者男，65岁，因“突发剧烈胸痛1 h”来诊。疼痛呈撕裂样，累及胸骨后及上腹部，持续不缓解。既往高血压病史10余年。查体：BP 190/100 mmHg；HR 95次/min，律齐，肺（－）。ECG：左心室高电压，V~V ST段压低0.1 mV。该患者最可能的诊断为
- A．不稳定型心绞痛植玩浮跃迫谊浓巷
- B．急性心肌梗死饿静裕碗驴选漠邻蚕
- C．心脏压塞粪碧惭怕马
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- F．F 急性肺水肿汁业狼轻弯
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