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• 肝性脑病时氨基酸代谢紊乱，其可能的发病机制包括

  • A．血浆芳香族氨基酸增多耍捧乡兰幅缠井
  • B．血浆支链氨基酸减少赌哈
  • C．蟑胺是假性神经递质，酪胺是其前体驶两录救坝循坊交茧
  • D．5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素的作用霉迹誉编璃
  • E．5-羟色胺是兴奋性神经递质，和昏迷有关疮尿稻升宏衔

• 关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是

  • A．出血前症状：喉痒、咳嗽、胸闷为咯血；上腹不适、恶心、呕吐等为呕血必阵文望钻忘
  • B．出血方式：咳嗽出者为咯血；喷射状呕出者为呕血慕缓育蔬妄
  • C．酸碱反应：酸性为咯血；碱性为呕血久窄趋丧香钟爬
  • D．出血的血色：棕色为咯血；暗红色为呕血耍比惊普架泰皱齐裕
  • E．黑粪：多数无黑粪为咯血；有黑粪且可持续数日为呕血稠社贪苹杜远疏瞎芽

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。对于本病最具有诊断及鉴别诊断价值的试验是

  • A．17-羟皮质类固醇测定撤雅纺卖歌击义豆
  • B．血浆基础ACTH测定潮罢着哑旗蛮
  • C．血浆皮质醇测定阳拼
  • D．ACTH兴奋试验吐丘堪演
  • E．双侧肾上腺CT或MRI云悲筋开仿讨

• 患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T 36.2℃，P 86次/min，R 16次/min，BP 12.8/8.4 kPa（96/64 mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR 86次/min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。该患者的诊断首先考虑为

  • A．嗜铬细胞瘤巷采奔粮引
  • B．原发性醛固酮增多症央桶滨唐凯
  • C．腺垂体功能减退症蜡库
  • D．慢性肾上腺皮质功能减退症同遍购营羡册金货
  • E．库欣病注嫁鱼行拳姻镰绕

• 患者男，85岁，因“左下肢水肿1周”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史，控制满意。查体；BP 140/80 mmHg；双肺呼吸音清，HR 55次/min，律不齐，可闻及期前收缩2~3次/min；左下肢高度水肿，颜色红。双下肢血管B型超声：左下肢可见深静脉血栓形成。抗凝方案调整正确者有
  提示 若该患者诊治过程中高度怀疑“胰头癌”。)

  • A．停用华法林抗凝，改用阿司匹林幅眨葛炸厨模
  • B．停用华法林抗凝，改用氯吡格雷宾试
  • C．合用西洛他唑和华法林鸭抖
  • D．LMWH抗凝延长至3~6个月墓颂绑
  • E．也可推荐无限期治疗或直到癌症治愈抽咽段葡悄唇畜价惯
  • F．F 若该患者发生2次以上肺栓塞（PE），建议予以无限期治疗姐指睛馒效

• 患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。为明确诊断，应立即进行的检查是

  • A．血常规渐芽羽辞
  • B．血糖吼槐亩忍厅
  • C．血电解质兔棋渡英辅鹊斩纲
  • D．心电图牙溉瓜贤贷捎略谨
  • E．颅脑CT忙谅

• 患者男，85岁，因慢性心功能不全长期使用利尿药，近来出现软弱乏力、恶心、呕吐、头痛、思睡，时有行为异常。该患者最可能的诊断是

  • A．低钾血症件齿顿酷恢叫卸
  • B．低钠血症搂谎里就
  • C．低血糖肩逆豆出
  • D．脑血管意外珠语
  • E．心力衰竭燥午结徒

• 泌乳素瘤的诊断要点主要有

  • A．首先排除继发于生理性、药理性、病理性和特发性的高泌乳素血症神池门虫鼠担卵
  • B．结合病史与临床症状唤病脑育
  • C．鞍区MRI薄层扫描与增强检查耕妇腰辉毕小眼气
  • D．腺垂体与靶腺功能评价、神经系统与视野检查战抵宅稍粘起墓
  • E．垂体PRL细胞分泌储备功能评价亲遍脸修薄

• 患者男，63岁，因“肌肉疼痛4个月，头痛1个月，视物模糊4 d”来诊。查体：生命体征平稳，右侧颞浅动脉搏动减弱，双眼视力4.8，四肢肌肉压痛，肌力V级。为明确诊断，应进行的检查包括

  • A．尿常规翻窃宾哗租
  • B．红细胞沉降率及C-反应蛋白要妻例
  • C．肝、肾功能叙逆垒
  • D．血清肌酶谱遣忽
  • E．脑电图限峰尽秘
  • F．F 肌电图胜督条剂台魄
  • G．G 颞浅动脉活检万娘溪祖劲骗震

• 患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4 d”来诊。4 d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T 36.4 ℃，P 90次/min，R 21次/min，BP 135/90 mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR 90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。该患者可能的诊断有

  • A．冠心病，心绞痛快牵授残
  • B．冠心病，非ST段抬高型心肌梗死救誉翻狠蒸
  • C．肺栓塞僻边谣
  • D．肺炎童糠
  • E．原发性肺动脉高压凤帝胞萍洁酸
  • F．F 胸膜炎龙兰滴谎膊
  • G．G 主动脉夹层找产披凉胀伍磨