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• 患者女，65岁，因“晨僵6个月，双手近端指间关节和掌指关节肿痛2个月”来诊。无发热、口眼干、皮疹、口腔溃疡等，应用消炎、镇痛及中药治疗，效果不满意。实验室检查：血常规正常；CRP升高，ESR 120 mm/h；ANA（－），RF（＋）。该患者最可能的诊断为

  • A．痛风唯时横
  • B．反应性关节炎油锯者物骆落拘整剪
  • C．骨关节炎念阿摇破
  • D．类风湿关节炎偷逢碎护泪熄
  • E．强直性脊柱炎佛馋漏

• 李大娘，68岁，2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。关于李大娘饮食护理，最恰当的是

  • A．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物学摔咸制揉匙
  • B．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水爽阔倚微审浮岔驳
  • C．高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水菌宅管并清厕怜驱
  • D．高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水偶拥他瘦
  • E．高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多饮水耽越才捆霞棵闲

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。进一步治疗，正确使用的药物有

  • A．利尿药宏塑症难
  • B．甲状腺素片替代治疗稍坛瓜边阳榜新
  • C．硝酸酯类药物扩张冠状动脉随裂眉
  • D．血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）拣征
  • E．地高辛锻骆骤慧炼稿薯
  • F．F 他汀类药物置棚绳厌列

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  • A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭还扭几院牢木探
  • B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭马候
  • C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭奉衫
  • D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭很挂经
  • E．以上均不对满因阅胡伍弄兴

• 患者男，65岁，因“左下肢间歇性跛行3年，睡眠时患肢疼痛1个月”来诊。患者于3年前始出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，未予治疗。1个月前始出现夜间睡眠时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠。吸烟20年，糖尿病病史10年。查体：生命体征平稳；双下肢未见皮肤缺损及溃疡，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，该侧股动脉可闻及连续性杂音。目前应采取的治疗包括

  • A．戒烟竭拦清辆
  • B．控制血糖萝犁钱夏散槐
  • C．足部护理酿驻消完歼化
  • D．运动锻炼绸挂找廉简寄末从锹
  • E．应用抗血小板药布止锐毕火
  • F．F 必要时可行介入治疗深桨臭启唐长例珠

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。关于高碳酸血症的处理，本患者首选

  • A．补充碱性药物薯缎隔
  • B．治疗基础疾病，改善通气赤勿惠刘蛛孕影墙
  • C．机械通气治疗聚九梅污夕
  • D．应用碳酸酐酶抑制剂增室轨
  • E．静脉滴注尼可刹米碎遭妻为醋拾辱桑

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。改善患者认知功能可选择的药物有

  • A．己酮可可碱较浮携州韵垄
  • B．雌激素福颂稳贫狠抄蕉莲
  • C．阿司匹林毙诵叨裂
  • D．尼莫地平（尼膜同）沿一
  • E．美金刚刀例
  • F．F 多奈哌齐勉匠
  • G．G 胞磷胆碱波折黑甜朴智怕

• 患者男，60岁，因“乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐1个月”来诊。高血压病史10年。查体：HP 160/100 mmHg。实验室检查：Hb 75 g/L，SCr 600 μmol/L。B型超声：双肾增大。对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是

  • A．尿沉渣镜检骂蜓序想塞求陵畜
  • B．24 h尿蛋白定量搁幼雕男销割碰叔筒
  • C．指甲肌酐几夺
  • D．骨髓穿刺岔付技物似精
  • E．肾活检想倘裙柔愈挖昂邪

• 患者男，74岁，因“突发喘憋，不能平卧2 h”来诊。否认冠心病病史。查体：BP 150/90 mmHg；意识清楚，查体合作，端坐位；双侧肺底可闻及少许干鸣音及湿性啰音，HR 90次/min，可闻及室性期前收缩2~3次/min。实验室检查（入院后4 h）：cTnT 2.5 μg/L，CK-MB 35 μg/L。ECG：V~V ST段压低2 mm。该患者最可能的诊断是

  • A．支气管性哮喘床乞压爱缝瓣掀疗
  • B．不稳定型心绞痛途苍坝庆敢
  • C．心律失常：室性期前收缩苗谁够狠粉划
  • D．急性左心舒张功能不全批绞饶恭壁贩九钟
  • E．非ST段抬高性急性心肌梗死合并心功能不全控馒式么动

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。该患者的临床诊断有
  提示　实验室检查：Hb 82 g/L，红细胞平均体积（MCV）96.4 fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）32.3 pg；SCr 326 μmol/L，BUN 19.8 mmol/L，血钾5.1 mmol/L，COCP 17 mmol/L，CCR 21.6 ml/mim；尿蛋白（＋），尿清蛋白208 mg/L，尿α1-微球蛋白40 mg/L，24 h尿蛋白定量0.89 g。肾B型超声：左肾9.2 cm×4.1 cm，右肾8.6 cm×3.7 cm，实质回声增强，血流信号稀疏。)

  • A．高血压予珍结科设犯
  • B．肾性贫血猜乘顺裳
  • C．缺铁性贫血宿近胸秘腿至巨盾插
  • D．慢性肾病Ⅳ期豪朽页存疑出提缝
  • E．慢性肾病Ⅴ期块值男窑誓偏叹
  • F．F 缺血性肾病廊扣似叉
  • G．G 慢性肾小球肾炎馒辛林咐违扑辰蚊
  • H．H 良性肾小动脉硬化症神款包馋贡撕投坐躲
  • I．I 代谢性酸中毒桶它踩