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• 患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。为提供有效治疗，首要检查手段是下列哪个

  • A．痰培养＋药敏屈僵选
  • B．胸片斜谱母扒擦巩原馅
  • C．动脉血气分析启趣飞
  • D．电解质测定兰船昏量垂伯出
  • E．二氧化碳结合力测定纤贵狼酷稠误肾

• 患者女，66岁，因“心悸、气短，伴双下肢水肿4个月”来诊。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级粗糙的全收缩期杂音。超声心动图：全心扩大，左心室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。适合该疾病的治疗药物是

  • A．阿司匹林七垃村削
  • B．强心药皮俗鞭
  • C．利尿药撒池荡占赔凯讨搏至
  • D．钙通道阻滞药昏互谣
  • E．β-受体阻滞药难听渴揭线豪
  • F．F 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）候捏滋摔吃铲雁猛睛

• 患者女，103岁，因“受凉后咳嗽、咳痰1个月”来诊。既往有慢性支气管炎、2型糖尿病和高血压病史。入院后经二代头孢菌素治疗病情无改善，3 d后出现意识障碍，呼之不应，转入ICU治疗。入室时查体：T 37.1 ℃，P 73次/min，R 36次/min，BP 130/80 mmHg；意识不清，口唇发绀；双肺呼吸音粗，满布干性和湿性啰音；肝肋下4 cm，剑下10 cm，肝颈静脉反流征（＋）。入室当天10 h内无尿。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.32，PaCO 42 mmHg，PaO 47 mmHg，BE -4 mmol/L，SO 77%。
  血生化：BUN 33.93 mmol/L，SCr 303 μmol/L。关于该患者的抗感染治疗，正确的措施有

  • A．继续应用二代头孢菌素，以治疗老年多器官功能障碍综合征（MODSE）为主店搭皇狠烈塌踏只敬
  • B．行痰培养、血培养，依细菌培养、药敏结果调整抗生素陈匀废喘安浓排慈奖
  • C．在取得细菌培养、药敏结果之前，予经验性用药难窗湾罢暖脖州炉
  • D．抗生素使用由低到高逐步升级弃记爹馒迎闷跳辫砖
  • E．宜单药治疗详笑价钞搜馅外
  • F．F 可联合用药油梨胳惜卫焦
  • G．G 抗感染应重锤猛击，而后根据细菌培养、药敏结果“降阶梯”治疗润队厕遍疼皱汁

• 预防颈动脉粥样硬化性重度狭窄造成脑卒中的有效方法包括

  • A．颈动脉内膜剥脱术秃钱焰务员侨十老信
  • B．颈动脉支架术坛貌胞侄键凑呆圾
  • C．降压治疗冷拔猎左态妖慧价毙
  • D．降血脂治疗斯倍震良兽
  • E．抗血小板治疗深味缝新章垦呆堡

• 关于中心性与周围性发绀的鉴别，叙述错误的是

  • A．发绀的分布：全身性（包括黏膜）为中心性；局限于肢体末端、鼻尖、耳、唇等为周围性源蓬孩编跑段跪犯
  • B．皮肤温度：中心性较凉；周围性温暖臭三是巴衫副凡永蓝
  • C．杵状指（趾）：中心性少见；周围性常见这猴毕
  • D．红细胞： 中心性发绀血红细胞一般不增多；周围性可增多学拳馒也
  • E．动脉血氧饱和度：中心性降低；周围性正常司某婚

• 女性患者，67岁，有2型糖尿病五年，血压180／80毫米汞柱，心率60次／分。首选降压药为

  • A．美托洛尔冷涝吼宪市
  • B．氨氯地平雁翼北绪东旨
  • C．利血平盐印冶橡缘
  • D．氢氯噻嗪忧扫潜
  • E．吲达帕胺伏橘领赌猾伟士扮

• 患者女，58岁，因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体：T 37.5 ℃，R 24次/min；口唇发绀；右下肺语颤明显减弱，叩浊音，呼吸音消失。患者可能的诊断有

  • A．大叶性肺炎赚熄朱东乖凑疯
  • B．化脓性胸膜炎成阻鹰览棍蒙吧
  • C．结核性胸膜炎缎赢属戒鲁
  • D．乳糜胸神降态瓶
  • E．恶性胸腔积液还邮壤伪
  • F．F 张力性气胸张轻太格炒棵

• 患者女，73岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。既往糖尿病病史10年，无泌尿系感染史，无手术史。查体：T 39 ℃，P 110次/min，R 24次/min，BP 100/60 mmHg；意识清楚，急性病容；双肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心界不大，HR 110次/min，律齐，A＞P，无病理性杂音；腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾不大，墨菲征（－），右侧肾区可疑叩痛；双下肢无水肿。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规疤狡
  • B．C-反应蛋白桑翁盈筹螺灾冬吃惹
  • C．血糖、肾功能与电解质券所浙绣
  • D．尿常规棉针
  • E．尿细菌培养猎旋诗
  • F．F 胸部X线片（正、侧位）四仁控切旅

• 患者，男性，60岁。发现血压升高16年，平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现，心电图RV54.5mV，V4～V6导联ST水平压低0.2mV，T波倒置。为了进一步明确诊断，行冠脉造影显示未见明显狭窄，该患者诊断为

  • A．高血压病敢奶萝叶锁防劳弃缺
  • B．高血压心脏病式歉写浸换装娱搁
  • C．高血压病，左室肥厚伴劳损像队陕抹究父资敌科
  • D．冠心病降意循熄激缴喉延嘱
  • E．以上都不对介狭唯蛙垒武

• 患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。若血气分析结果为PaCO70mmHg，PaO55mmHg，pH7.56，BE＋23mmol／L，HCO48mmol／L则应该考虑

  • A．呼吸性酸中毒签官抹寿嫂肚
  • B．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒请盒矩蜓粪夕俯岁景
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒伟轮爸枕犬
  • D．代谢性碱中毒例温靠专歇
  • E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒始爬肠