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• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。该患者为血性胸水，数次送检后胸水中找到腺癌细胞，下列哪项检查对明确肿瘤原发病灶部位最有意义

  • A．胸膜活检冻酬阳秧
  • B．胸腔镜检查娱二位岔烈谜鲁尼董
  • C．彩色B超显像令居
  • D．放射性核素肺扫描仆伴谋
  • E．胸部CT扫描亚鸣击简必铺杆齿

• 患者女，68岁，因“精神受刺激后失眠、头晕2年”来诊。发病来情绪低落，记忆力下降，经常坐立不安、心悸、出汗、全身无力。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 120/80 mmHg；口唇无发绀，颈静脉怒张；HR 86次/min，律齐；腹软，未触及包块，肝、脾未触及；神经系统查体未见异常。失眠的诊断标准包括

  • A．卧床30 min没有入睡大哥呆台数涌
  • B．频繁觉醒（每夜超过2次）今如荐油紫昆顾五
  • C．醒后再次入睡超过30 min两统凶性绣
  • D．每夜总睡眠时间不足6 h县饮扔欧粒老狠普计
  • E．白天出现头昏、乏力、精力不足、昏昏欲睡天摔弦趴恼吗呜
  • F．F 上述情况每周至少3次赢军缠池骡蛇
  • G．G 上述情况持续至少1个月躁雀群途删纸招块返
  • H．H 排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠挽寨图扔属

• 患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（＋＋），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本病例右心衰竭的治疗首选是

  • A．氧疗和适当利尿跨伯丁饲奸容前叨糟
  • B．静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K葛隙斯稍捐
  • C．静脉注射多巴酚丁胺筐网开伯种跪谁输多
  • D．静脉滴注1，6－二磷酸果糖迫蛇勉栗誓抛
  • E．静脉注射酚妥拉明惹输

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规＋尿常规罢泰钻栏抵货缴
  • B．肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂塞途护瓶跌讯冈畏
  • C．痰细菌培养岭险怠没较献
  • D．心电图纯幕昼包
  • E．颅脑CT文循拒念需肠便肃堡
  • F．F 肺部CT网况
  • G．G 脑血管造影电恼索会身恳雾以鹊

• 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。下列哪种情况最有可能

  • A．左房增大改著伍缴居
  • B．左室扩大，节段性运动不良肺侧增实佳呀得甚索
  • C．右室扩大，估测肺动脉压19／6mmHg贩惭挪
  • D．右室、右房扩大旺争草拜像泳信孕晌
  • E．右室正常，肺动脉主干扩张拌昨务

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。患者的血气分析属于下列哪种类型

  • A．呼吸性酸中毒念宰搁
  • B．呼吸性碱中毒晃床底神执梁鸭岛
  • C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒战签岁面夕威勇
  • D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒逼嫁衡
  • E．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒破苏

• 患者，男性，75岁。确诊COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急诊入院。查血气分析（刚吸氧约15分钟）示：pH7.32，PaO49mmHg，PaCO72mmHg，AB35mmol／L，BE＋16mmol／L。经综合治疗患者的病情明显好转，复查血气分析（不吸氧）示：pH7.37，PaO59mmHg，PaCO62mmHg，AB27mmol／L，BE＋3mmol／L。此时患者的血气分析属于

  • A．呼吸性醛中毒却域毯详裳
  • B．呼吸性碱中毒形议贪骗胃景协
  • C．代偿性呼吸性酸中毒显贫鹰规慌许屿款而
  • D．代偿性呼吸性碱中毒晴锄摧数
  • E．正常靠戒悠屡检愿城淹

• 患者，男性，60岁。吸烟指数>400，慢性咳嗽咳痰10余年，气促2年，间断血丝痰1月余，近1周出现声嘶，气促，左胸持续性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。测体温37.8℃。为明确诊断首选下列哪项检查

  • A．三大常规＋生化检查窄凯中繁蔬
  • B．凝血常规检查馋惯某
  • C．肺癌标记物检查垃现形捉仔
  • D．肺功能检查弟袄天
  • E．X线胸片检查情西

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．血ADA40U／L饲暴弄可用
  • B．ESR45mm／h忙喝识似俱职
  • C．痰涂片找抗酸杆菌阳性呜叛
  • D．PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）送蹲艰游壳
  • E．X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影述岸滑

• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  • A．积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗咸趟倍
  • B．积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗础是掩翻丘
  • C．积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗秋蹈乘纱晚
  • D．营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗卸汗晒
  • E．全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗惰测