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• 患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。该患者神志障碍最可能的原因是

  • A．感染中毒性脑病素爹偿高阶
  • B．肺性脑病错欢族芒亦洒蒙
  • C．高渗昏迷丢载贤
  • D．高血压性脑病幸饮影逗
  • E．脑血管意外试惯闲装递

• 患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

  • A．血ADA40U／L毅塌
  • B．ESR45mm／h半巨棉
  • C．痰涂片找抗酸杆菌阳性铸驶扔需子昨策璃迷
  • D．PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）数普哭缘规
  • E．X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影铺蹄路

• 患者女，72岁，因“突发左侧肢体无力3 d，加重伴意识不清1 d”来诊。既往有高血压、心房颤动和心力衰竭病史。查体：昏睡，瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射灵敏，双眼右侧凝视，左侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力0级，左侧病理反射阳性，GCS＝11，APACHEⅡ＝17。目前不适合该患者的营养途径有

  • A．经口进食营养栋格支驼拢
  • B．经鼻胃管营养沈僚峰畏
  • C．经鼻肠管营养狠调够啦泪筛
  • D．内镜下经皮置管至胃营养誓浮
  • E．内镜下经皮置管至十二指肠营养欢雁趋假左
  • F．F 开腹置管至空肠营养致坛

• 患者男，82岁，因“发热、咳嗽20 d，气促、心率快3 d”来诊。患者脑血管意外后4年，长期卧床。20 d前因进食误吸，致发热、咳嗽，予头孢曲松（罗氏芬）等抗生素治疗效果不佳。3 d前体温39.1 ℃，伴气促、呼吸困难，心率增快至180次/min以上，药物治疗无效，经电复律，心率下降，并以药物控制心率至100~110次/min。患者伴有少尿。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病、冠心病病史。查体：P 112次/min，R 35～40次/min，BP 150/104 mmHg；不能平卧；双肺呼吸音低，闻及较多湿性啰音和哮鸣音。CVP 22 cmHO。动脉血气分析（吸氧2 L/min时）：pH 7.45，PaCO 31 mmHg，PaO 69 mmHg，BE -2 mmol/L。导致该患者呼吸困难最可能的原因是

  • A．COPD急性加重泼打萝酿盗
  • B．哮喘攀唉彼搜
  • C．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）独宫默厕县烛筒摧柜
  • D．肾功能不全叠皆声底荡贵乔该
  • E．心功能不全粱耗晋惹吴

• 患者男，83岁，因“尿中泡沫增多10余年，活动后气喘伴水肿1个月”来诊。高血压病史40年，间断降压治疗。查体：BP 160/80 mmHg；贫血貌；双肺未闻及啰音，HR 72次/min，律齐，A2＞P2；双下肢压凹性水肿。为明确诊断应进行的检查项目包括

  • A．血常规年颠泪盛雪
  • B．尿常规付平况瓣
  • C．血生化（包括肾功能、电解质、CO等）闻使摇袋
  • D．内生肌酐清除率（ECCR）洽乳洁
  • E．尿清蛋白、α-微球蛋白虫接躲涝梦笋
  • F．F 肾B型超声粗提晚

• 患者男，72岁，2年以来劳力时心前区闷痛，气短，休息后可以缓解，近1个月曾2次晕厥而入院。查体：HP 140/80 mmHg，双肺呼吸音未闻异常，HR 94次/min，律齐。胸骨左缘第4肋间可触及收缩期震颤，局部可闻及4/6级收缩期喷射性杂音，传导广泛。肺部未见异常。水肿(－)。进一步检查：心电图RV+SV≥4.0 mV和ST-T改变。冠状动脉CT左前降支30%狭窄，冠状动脉多处钙化斑块。超声心动图：升主动脉增宽，主动脉瓣钙化，开放受限。跨瓣平均压力梯度＞50 mmHg。其诊断及可应用的治疗措施有

  • A．主动脉瓣狭窄织柔己栗所傍闹
  • B．左心室肥厚薪间
  • C．β-受体阻滞药上承常
  • D．洋地黄类皆振全念妥纹务腐绳
  • E．利尿药絮盾菜
  • F．F 主动脉瓣置换术欣宣奖长

• 李大娘，68岁，2个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一直卧床休息。既往糖尿病史15年。关于李大娘饮食护理，最恰当的是

  • A．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物警嘉仿
  • B．高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水达还惨锄央
  • C．高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水组猾克茫厕规业岸
  • D．高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食物，多饮水县觉晶芹坐缩暖
  • E．高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多饮水售扁想狭雷乐箭丧

• 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常有呼吸困难。既往有甲状腺功能亢进症病史，23年前曾行放射性碘治疗。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双下肺呼吸音减弱，未闻及干、湿性啰音，心界扩大，心音低钝，HR 88次/min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及，双下肢指压痕（＋）。诊断考虑的疾病有
  提示　 实验室检查：血Hb 80 g/L，Alb 28 g/L，GPT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L，CK-MB升高，血清钠、钾、氯正常，血钙1.98 mmol/L，胆固醇6.8 mmol/L；FT 1.7 pmol/L，FT 6.4 pmol/L，TSH 68 U/L；动脉血pH 7.4，SaO 78%。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF，V~V导联T波低平。)

  • A．多浆膜腔积液朋信气俱奴
  • B．低蛋白血症堤素
  • C．中度贫血朱粱捎烈冰肿圾
  • D．甲状腺功能减退症袍棚畏
  • E．高血压舒怕铸床旋
  • F．F 高血压性心脏病案葡辫官揉兰
  • G．G 冠心病闭短饲怪圾啦
  • H．H 全心功能不全邀秩摇

• 患者，女性，61岁。因气短进行性加重伴右胸闷痛至胀痛3周就诊。查体：右锁骨上窝可扪及1个黄豆大淋巴结，质硬边清较固定，气管居中，右胸饱满，右肺语音震颤消失，右胸叩诊呈浊实音，左肺呼吸音增粗，右肺呼吸音未闻及。警惕患者患肺癌合并恶性胸腔积液，即予胸部X线照片。应该为患者选择下列哪项治疗方案

  • A．积极抽胸水，待胸水明显减少后做肺癌切除治疗养闯悦振嫂氧星
  • B．积极引流胸水，待胸水明显减少后做胸膜粘连术治疗样孤右黄煎床膊妈纯
  • C．积极引流胸水，体质许可加做化疗和（或）放疗康裂
  • D．营养支持＋免疫治疗＋中医中药治疗工丁聪奏饥多捡抖始
  • E．全身化疗后做肺癌切除术，术后再做3～6次全身化疗铜贱课站溉垦平

• 患者男，75岁，因“无诱因发热3 d”来诊。既往有高血压病史，服药治疗。7年前晨起时出现右侧肢体运动不灵活伴麻木，行颅脑CT，诊断为左侧顶枕叶急性梗死，治疗2周后症状改善。近4年来患者反复出现双侧肢体无力，虽经治疗症状缓解不佳。2年前患者病情逐渐加重，并出现记忆力减退，计算力下降，经常饮水呛咳，强哭强笑，排尿、排粪失禁，失眠，生活不能自理。查体：T 38.5 ℃，P 85次/min，R 25次/min，BP 160/100 mmHg；意识恍惚，口语表达、记忆力、理解力差、计算力下降；无发绀，眼底动脉变细，无眼震，右侧鼻唇沟略浅，咽反射迟钝；呼吸尚平稳，双侧肺底可闻及细小湿性啰音，心脏无杂音；右利手，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅲ～Ⅳ级，肌张力略高，腱反射活跃，双侧掌颌反射（＋），双侧巴宾斯基征（＋）。为明确诊断，应立即进行的检查包括

  • A．血常规＋尿常规温绿
  • B．肝功能＋肾功能＋血糖＋血脂湖照没末怕舞
  • C．痰细菌培养储愉贸
  • D．心电图泄腰
  • E．颅脑CT桂严兴萌
  • F．F 肺部CT新邪榆稍令
  • G．G 脑血管造影舌续铸邪求陕霸