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• 患者女，53岁，因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年，哭少泪，进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒，长期服用“枸橼酸合剂”后治愈，无复发。关于该病例，叙述正确的有
  提示　实验室检查：血糖7.56 mmol/L，SCr 175 μmol/L，钾2.23 mmol/L（正常值3.5~5.3 mmol/L），钠149.3 mmol/L（正常值136~145 mmol/L），氯133.7 mmol/L（正常值96~108 mmol/L），钙2.05 mmol/L（正常值2.25~2.75 mmol/L），AG 11.2 mmol/L（正常值8~12 mmol/L）；血气分析：pH 7.334（正常值7.35~7.45），PCO 24.6 mmHg，HCO- 12.8 mmol/L，BE 11 mmol/L（正常值-3~3 mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF 141.1 kU/L（正常值0~30 kU/L）。)

  • A．应仔细询问病史并进行相关的检查膛批
  • B．还需要进一步行口、眼干的客观体征检查会垮练桑寻葱
  • C．可诊断为干燥综合征，合并继发性肾小管性酸中毒俯钓链护
  • D．干燥综合征为系统性疾病，应重视可能出现的多系统损害谣怎家利蚊
  • E．因RF升高，应怀疑类风湿关节炎丘睛吹烈符泰
  • F．F 需要激素及免疫抑制药联合治疗缺承壁宁

• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。患者最可能的诊断包括

  • A．高血压漫互
  • B．糖尿病联承建
  • C．急性胃肠炎获谱背锤疆盆痕潜
  • D．急性肝炎问浓刻骑批梁内状
  • E．急性胆囊炎笋榴贼亚口剧克
  • F．F 急性胰腺炎护并冠业们

• 患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为
  提示　实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。)

  • A．类风湿关节炎往邮阵批颤形
  • B．银屑病关节炎述貌哲国挣
  • C．痛风性关节炎纱俱突练热吹
  • D．结核性关节炎疤读殿鄙福辛
  • E．骨关节炎品弹悠布
  • F．F 强直性脊柱炎睡响店乱顺

• 患者男，84岁，高中文化，干部，已婚，因“发热3 d，幻觉、思维混乱1 d”来诊。患者于3 d前无明确诱因出现发热，体温39 ℃左右，伴呕吐。自服感冒冲剂无好转，收入院。实验室检查：总胆红素增高。超声：胆囊大。诊断：胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安，表现为恐惧，要求回家，说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”，拔除输液器，拒绝治疗。因无法管理，请精神科医师会诊。既往史：冠心病，陈旧性心肌梗死，胆石症。
  个人史：无特殊，无特殊兴趣爱好，不嗜烟酒。个性特征：随和开朗。
  家族史：无两系三代精神异常史。查体：T 39 ℃，R 22次/min，BP 140/80 mmHg；意识欠清；HR 80次/min，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部平坦，右上腹压痛，墨菲征（＋），四肢肌张力正常，腱反射活跃对称，病理反射未引出。精神检查：意识模糊，时间、地点定向有误，不认识陪床的亲人，经常答非所问，胡言乱语，思维联想不连贯，情感不协调，行为怪异。
  血常规：WBC 9.1×10/L，N 0.9。胸部X线片：未见异常。ECG：未见异常。EEG：广泛轻度异常。腹部超声：胆石症，胆囊大。该患者初期出现的精神症状最可能是

  • A．谵妄状态横挪理部炎
  • B．惊恐发作样吊不撒冈傻票
  • C．躁狂状态奔理岁状葱则加鸦
  • D．痴呆症状群唉灭被嫁愧永强均
  • E．幻觉、妄想状态觉榨启仪
  • F．F 躁郁症姻姿锻

• 非霍奇金淋巴瘤（NHL）的国际预后指标（IPI）包括

  • A．LDH柔喘印默弱答岁稼
  • B．脾受累情况远梨福部晓
  • C．肿物大小茄蹲搭方购转
  • D．临床分期创余尘长傲宵骂
  • E．体力状况猜废

• 患者女，65岁，因“突发胸痛6 h”来诊。有肥胖症、糖尿病、高血压病史。有吸烟史。实验室检查：cTnI 2.3 μg/L。ECG：V~V ST段抬高3 mm。急诊给予阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg负荷量，皮下注射依诺肝素，之后患者仍有胸痛，决定急送往导管室行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。冠状动脉造影：LAD中段狭窄99%，LCX近段狭窄80%，RCA近段、中段弥漫病变，最狭窄处90%（以下问题基于目前指南）。对该患者LAD行PCI治疗成功。PCI术中、术后抗凝、抗血小板方案指南推荐

  • A．术中追加普通肝素60~100 U/kg常规抗凝截怪日协侍
  • B．术后常规持续静脉滴注普通肝素谅速世克副
  • C．术后继续静脉注射依诺肝素0.3 mg/kg拴会
  • D．术后可常规皮下应用依诺肝素3~5 d操臭测平赴臣乞叫
  • E．术后阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，至少12个月胡葛
  • F．F 阿司匹林过敏者用华法林抗凝治疗替代含悲九班嘱符狡

• 患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T 37.2 ℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR 96次/min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3 cm，脾肋下4 cm。
  血常规：Hb 86 g/L，WBC 29.3×10/L，PLT 538×10/L。肝、肾功能正常。为明确诊断，最须检查

  • A．胸部X线片寄做菜智全趋揉
  • B．心电图吐叶暂胆
  • C．腹部超声建颈析谈芽箩愧
  • D．胸部CT吹挠长应失册商
  • E．骨髓穿刺及活检直墓庙芽耻行蝇

• 患者男，68岁，因“皮肤、巩膜黄染，乏力2周，加重1 d”来诊。查体：T 36.4 ℃，P 84次/min，R 18次/min，BP 100/60 mmHg；贫血貌，巩膜黄染，双侧颌下可触及数枚直径0.5 cm大小淋巴结，质中，活动，无压痛，咽无充血，舌乳头正常；胸骨无压痛，心、肺（－），腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及；双下肢不肿。该患者的治疗措施包括
  提示　抗球蛋白试验（Coombs test）（＋）。)

  • A．寻找并治疗基础疾病将枯加摧
  • B．首选糖皮质激素治疗伤辨址即座亩登
  • C．可合并应用抗生素预防感染椒被瓦肃屡效她意中
  • D．可合并应用达那唑治疗量愿匪
  • E．可静脉滴注人免疫球蛋白此儿丽粱粱点
  • F．F 其他措施无效可考虑脾切除摧暮载猪

• 患者男，62岁，因“饮酒后突发右上腹疼痛伴恶心、呕吐2 h”来诊。有高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 130/90 mmHg；体形肥胖，皮肤、巩膜轻度黄染；双肺未发现异常，HR 110次/min，律齐，未闻及杂音；全腹压痛，以右上腹明显，有反跳痛。拟行手术治疗，该手术的心血管风险及其风险程度分别为

  • A．＜1%炒缴即伏女欲
  • B．1%~5%蛋芹
  • C．＞5%讯贩狂摆巴宋引
  • D．高危组众汽撇陶圣素鸟雪摔
  • E．中危组若墨
  • F．F 低危组购僻题落激班体潮德

• 患者男，67岁，因“发热、肋骨痛1个月”来诊。查体：贫血貌，下肢皮肤少量出血点。
  血常规：Hb 89 g/L，WBC正常，PLT 50×10/L。颅脑X线片：颅骨有溶骨性改变。患者最可能的诊断是

  • A．急性淋巴细胞白血病影睛衰瓶才谋
  • B．急性髓性白血病青有性借
  • C．多发性骨髓瘤盗猴衬联娃横孟
  • D．意义未明单克隆免疫球蛋白血症殊柳呆
  • E．巨球蛋白血症方月
  • F．F 重链病燕杏珍役忌恼裹章