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• 对于一位复合外伤的患者，为除外心脏及其瓣膜是否受到累及，下列检查可行的是

  • A．床边心电图璃益掩党皮
  • B．床边超声心动图铅省瓦刷世节背剖
  • C．床边胸部X线平片刀梨
  • D．急诊心导管检查搬材默医勿
  • E．急诊MRI检查断案量府暴粒

• 患儿，男，4个月，因"出生后1个月发现心脏杂音，咳嗽发热3天"就诊，诊断"先天性心脏病、肺炎"收治入PICU，给予抗感染治疗，目前体温渐平稳。查体：体温：37.7℃，血压98／65mmHg;无明显紫绀，经皮氧饱和度90%。双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肝脏肋下1.5cm。胸部X线平片：心胸比0.85，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。超声心动图：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。两大动脉均发自右心室，室间隔缺损位于室间隔的流入道部位。
  提示 患儿在第一期肺动脉环缩术后1年时，经心导管检查显示左右肺动脉发育良好，肺动脉压力测值为22／15(18)mmHg。)此时如考虑行第二期手术的话，需选用的手术是

  • A．构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到主动脉修浮刘竟莫
  • B．构建心室内隧道，将左心室经室间隔缺损连接到肺动脉晋央
  • C．改良B-T分流亚驱
  • D．双向上腔静脉肺动脉分流(Glenn分流／BDG)苗照脾煮
  • E．全腔静脉-肺动脉连接术(Fontan类手术)佣请逆类卖鞭贩鹊主
  • F．F 动脉调转术(Switch手术)肚屑施朵选无猫左益

• 患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。根据现有的统计结果，国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是

  • A．不应用胸廓内动脉桥恨蔬雪场热武
  • B．不应用桡动脉桥奖鹊功
  • C．不应用胃网膜动脉桥议渔似
  • D．不应用大隐静脉桥头弊岁虫母
  • E．不应用人工血管桥女临贪
  • F．F 不进行术后抗血小板治疗夸朱哪笨选菌

• 患者，女性，25岁，因"活动后气短半年，突发胸背痛4小时"急诊就诊，查体：左上肢血压70／50mmHg，心率90次／分，律齐，心前区可闻及轻度舒张期叹气样杂音。既往5年前外院曾疑诊"Marfan综合征"。
  提示患者拟行急诊外科手术。)对于患者手术方式以下表述正确的是

  • A．对于主动脉根部，根据夹层受累程度，可行主动脉窦内成形术及主动脉瓣交界悬吊行主动脉瓣成形屡贼覆
  • B．如主动脉瓣成形不满意则行主动脉根部替换术(Bentall手术)礼调娇繁忌
  • C．如主动脉瓣叶形态基本正常，主动脉窦夹层受累严重，可试行保留主动脉瓣的根部替换术(David手术)丰呈及严腿兵便棋
  • D．直接行主动脉瓣根部替换术(Bentall手术)煤形甜
  • E．主动脉弓及远端行全主动脉弓置换+支架象鼻术臣煎实即沃凭艘救
  • F．F 如技术条件所限，也可先行Bentall手术+升主动脉置换术文递槐殊枝猎

• 患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史及其他疾病史。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为

  • A．90%窑鞭标恭腥远
  • B．80%候取系
  • C．60%河喷忧
  • D．40%得功肢悄成
  • E．20%做尊给摧左掀羽形
  • F．F 10%以下桂美帆其遥众析

• 以下手术方式属于矫正性大动脉转位的解剖根治手术是

  • A．肺动脉环缩术芒寒失
  • B．Fontan术姜犁攻姨脑纽弦
  • C．Senning／Switch术明堡军
  • D．Senning／Rastelli术尸揉袭瞧读耽循
  • E．三尖瓣置换术考阳皇位薄会骂落太

• Restelli根据左上瓣叶及腱索解剖连接的变化程度，将Complete Atrioven-tricular Septal Defect分为

  • A．A型矩郑势捡齐脑硬拴
  • B．B型升即
  • C．C型你莫诊沃俗
  • D．D型发时洲尝任
  • E．E型二空

• 患儿，女，2岁，因"自幼发现心脏杂音伴口唇紫绀"就诊。超声心动图提示：心脏大部位于胸腔右侧，心尖指向右侧。腹主动脉及下腔静脉均位于脊柱右侧。功能性单心房。单心室，残余心腔位于右后。主动脉及肺动脉均发自主心腔，主动脉位于右前，肺动脉位于左后。主动脉瓣开放活动可。肺动脉瓣及瓣下狭窄，压差86.6mmHg。共同房室瓣，前向血流0.9m／s，中度共同瓣反流。左、右无名静脉汇合入左侧上腔静脉。
  提示 患儿入院后行心导管检查提示：透视下见肝脏水平状，下腔静脉及腹主动脉位于脊柱的右侧，心尖位于右侧，左侧上腔静脉，回流入左侧心房。下腔静脉回流入右侧心房，主要心腔造影见主心腔心肌小梁较粗糙，未见明显残余小腔，一组房室瓣，主动脉与肺动脉均发右心室，主动脉居前方，肺动脉居后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄，右肺动脉起始部约11.84mm，远端近分叉处约8.10mm，左肺动脉起始部约9.67mm，远端分叉10.53mm，降主动脉横膈水平8.91mm，经小循环，见肺静脉回流入左侧心房，心房水平见分流。升主动脉造影，见右弓，无动脉导管未闭及主动脉缩窄，冠状动脉起源未见异常。)合理的手术方案应该是

  • A．Blalock-Taussig术当狠挥步搅
  • B．双向Glenn术侧庙评哨也怒
  • C．双向Glenn术+共同瓣成形术振雪勾赤辩
  • D．半Fontan术人故而跳
  • E．一期Fontan术奋匠额鸡萌辽馆瓜粉
  • F．F 一期Fontan术+共同瓣成形术肿介裤比

• 患儿，男，4个月，因"出生后1个月发现心脏杂音，咳嗽发热3天"就诊，诊断"先天性心脏病、肺炎"收治入PICU，给予抗感染治疗，目前体温渐平稳。查体：体温：37.7℃，血压98／65mmHg;无明显紫绀，经皮氧饱和度90%。双肺呼吸音粗，闻及少许湿啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，肝脏肋下1.5cm。胸部X线平片：心胸比0.85，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。超声心动图：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。两大动脉均发自右心室，室间隔缺损位于室间隔的流入道部位。该患儿还需要下列哪种适宜的无创检查来进一步明确诊断

  • A．心脏多排CT州皮益踢叙指
  • B．心脏核素扫描睬宜
  • C．心电图裙兰掘堪
  • D．胸部X线平片安宰界凳痕良敬洽幼
  • E．心脏MRI什示
  • F．F 心脏PET-CT狱防母嚼锄木

• 患者，男性，40岁，3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折，现已基本康复，但爬二楼有气促。体格检查：一般情况可，心率70次／分，心律齐，未闻及明显杂音。左下肺呼吸音稍低。该患者下一步应进行

  • A．左侧胸腔穿刺逆进茫量形悄级
  • B．心包穿刺还要月葱遭滔餐关发
  • C．积极强心利尿治疗墙线骗具株垃
  • D．可考虑体外循环下心脏直视手术捐朱窑繁缝
  • E．可考虑手术治疗重新固定肋骨骨折翻奉脱赵型悲
  • F．F 暂无特殊治疗，随访观察童垃而洽身庆