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• 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。还需要进一步检查的项目是

  • A．鞍区MRI嚼签弹阀慌亡返结速
  • B．前列腺B超税灾攻改年搭
  • C．性腺功能的评价芒管垂陆
  • D．鞍区CT平扫钓层转哀靠希
  • E．眼科视野检查与脑神经功能评价图舌谨导欧皮
  • F．F 复查垂体激素与靶腺激素爆肯野水膛旷锋

• 患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。为明确诊断，应进行的检查是

  • A．CK裳拦妙验
  • B．AST和ALT呢代柳似趴奏
  • C．肾功能兰奇意余企这撒
  • D．血常规济芦
  • E．胸部X线片止估脂桨肉阻房弓

• 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。结合该病例，下列叙述正确的是

  • A．甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关垮效醋舍司鼻旬坡我
  • B．甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解项志犁慢耗昏点
  • C．甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗院损钓里逼毁荒
  • D．甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗放粮咽堡线滑榜钓您
  • E．男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现因赏
  • F．F 甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关散圣豪末典晒遵朱票

• 患者男，22 岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者目前诊断为
  提示　双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)

  • A．类风湿关节炎库岩
  • B．骨肿瘤备比坟杏农
  • C．多发性肌炎搬挤致答
  • D．重症肌无力全贱偏位
  • E．糖原累积症加纯麻烟右
  • F．F 周期性瘫痪堂息络协沿雾觉颤

• 患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2 cm×2 cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8 mmol/L。根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于

  • A．1级遍龄
  • B．2级粥论欣泛舌米羡
  • C．3级减谁蔑
  • D．4级已储
  • E．5级霜哗害喊雹怜

• 患者男性，41岁。因“阵发性胸闷心悸3个月，加重半个月”来诊。发作性胸闷、心悸，发作时血压可达170/100mmHg伴面色潮红，持续20min可自行缓解。既往史：无高血压病史。查体：心率86次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音；心率86次/分，律齐，未闻及杂音。肝、脾不大，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。该患者宜首先采取的检查项目是

  • A．血儿茶酚胺/肾上腺素/去甲肾上腺素腰令
  • B．肾上腺CT增强缝传堪蝶丈屋患
  • C．24h动态血压测定康厕意刊保迹
  • D．放射性核素标记的间碘苄胍（MIBG）肾上腺扫描齿罩映作葡菌触贼骨
  • E．尿儿茶酚胺岂呈率闲因

• 患者男，42岁，因“进行性乏力、纳差伴反复性干咳3个月，发作性软瘫1次”来诊。查体：BP 150/100 mmHg；BMI 25 kg/m，腹围90 cm；轻度“满月脸”，下腹部两侧少量紫纹；无颈项强直；HR 112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。首先考虑的诊断是

  • A．皮质醇增多症矩逮窑横展卧捡溉
  • B．原发性醛固酮增多症鱼扛竞估
  • C．原发性高血压践错掩宅照帮须
  • D．嗜铬细胞瘤讯锁镇着造耐摘粱
  • E．肺癌伴异位激素分泌综合征总切惰找狗愚灰

• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为

  • A．桥本甲状腺炎枯伤锐
  • B．产后甲状腺炎透耀沾语
  • C．腺垂体功能减退症刊烈错恭眉
  • D．多囊卵巢综合征卫伟末矮住脖阴唤浪
  • E．类风湿关节炎厉忠皱朗腹饼秘
  • F．F 慢性活动性肝炎盐巨科言掘
  • G．G 肺结核畅逮费汗蜓辰胁沉

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是

  • A．血白细胞菊逼
  • B．血红蛋白宵包
  • C．血容量时萍应
  • D．血清TSH、FT测定崇凉唇奖枪
  • E．血T、T测定振园浴丘痕孙
  • F．F 脑电图离云孤垄放蠢口

• 患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3 d，心悸、烦躁2 d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T 37.9 ℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR 100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。确诊依据是

  • A．血常规萌俘闸乘户
  • B．颅脑CT全雹认悔急散貌斗两
  • C．心电图暗括含
  • D．胸部X线片狗脱做争瞎城傅袭
  • E．碘摄取率孔逝童