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• 患者男性，54岁。反复腹痛、血便2天。手术探查发现“肠系膜下静脉血栓形成”并进行部分坏死小肠切除术。术后第4天再度出现腹痛、血便，再次手术探查“切除部分坏死小肠”。第二次手术后1周症状复发，B超提示“脾梗死”。D－二聚体2.71μg/L，蛋白C活性15.7%，蛋白C抗原含量正常。蛋白S、抗凝血酶活性正常。该患者23岁的女儿检测蛋白C活性23%。在妊娠期发生左下肢肿胀，彩色多普勒超声检查提示“左下肢深静脉血栓形成”。首选的治疗措施为

  • A．华法林口服抗凝治疗棍馒稼宴
  • B．肝素或低分子肝素皮下注射抗凝治疗毙墙站
  • C．溶栓治疗纯灿角狼玻乎课寿
  • D．终止妊娠带中骄毫
  • E．肝素桥接华法林抗凝治疗九兰没骑难稍院

• 女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×10/L，白细胞5.5×10L，分类正常，血小板25×10/L。若确诊首先应进行

  • A．骨髓象检查腊对腥京举固川追各
  • B．血vWF测定存心艺朱
  • C．PT测定派贪梯碎糠全则茎方
  • D．D-二聚体测定动絮卡静是
  • E．血小板相关抗体测定侮捉友

• 患者女性，17岁。因“面色苍白、乏力15天”就诊，查体：皮肤苍白，少许瘀斑，胸骨下段压痛，心、肺未见明显异常，肝、脾未触及肿大。
  血常规：白细胞计数81.2×10/L，原幼淋巴细胞比例0.87，血红蛋白76g/L，血小板计数39×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，原幼淋巴细胞比例0.92。原始细胞免疫表型：CD34、TdT、HLA-DR、CD19、CD10、CD20、CD22阳性，CyCD3、MPO阴性。染色体核型：46，XX[20]；基因检测：BCR-ABL、MLL-AF4、E2A-PBX1基因均阴性。下列能取得更好疗效的化疗方案是

  • A．成人ALL方案袜珍筑
  • B．儿童ALL方案室牌宫吃
  • C．兼顾髓系肿瘤的方案食嫁微渣
  • D．长疗程方案结于驾
  • E．短疗程强烈化疗的方案争鹿怜有宝肌怒扛驱

• 患者女性，68岁。因“体检发现白细胞增多10个月，消瘦、乏力伴盗汗2周”就诊。既往无特殊病史。查体：贫血外观，双侧巩膜无黄染，双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大，大小约2cm×2cm，质地偏硬，表面光滑，活动差，无压痛；咽部检查发现双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，未见脓苔；心肺未见明显异常，肝未触及肿大，脾左肋下3cm，质地中等，光滑，无触痛。
  血常规：白细胞计数93.2×10/L，淋巴细胞比例0.87，血红蛋白86g/L，血小板计数239×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，淋巴细胞比例0.74。免疫表型提示成熟恶性B细胞占81%；表达CD5、CD19、CD20，不表达CD10。本例可能的诊断有

  • A．慢性淋巴细胞白血病消题夏常
  • B．幼淋巴细胞白血病施厚忆造嫁闭哄
  • C．毛细胞白血病悦茂宏漂膝绑莫结餐
  • D．套细胞淋巴瘤起党净检
  • E．脾边缘区淋巴瘤独液蛇雹皮洋岂采
  • F．F 滤泡细胞淋巴瘤愿胜剪
  • G．G 慢性骨髓增殖性肿瘤晋蝶广队

• 患者女性，65岁。近期反复出现全身多处大片紫癜，2天前右小腿肿痛。既往没有出血倾向和关节疼痛史。查体可见左肩背皮肤紫癜，右小腿肌肉肿痛及皮肤紫癜，余查体正常。检验血常规正常，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长、凝血酶原时间（PT）正常，FⅧC活性水平5%，FⅧ抑制物定量128BU。该患者治疗措施可以包括

  • A．凝血因子FⅧ荡茎房肆绩闸杯绵侧
  • B．凝血因子FⅨ秤娱伟猴栏
  • C．凝血酶原复合物凤庙剩仗辣
  • D．凝血因子FⅦa骗动靠般氧
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• 患者男性，58岁。3个月来活动后心悸、气促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除术”，未行化疗。查体：面色苍白，无黄染，肝脾不大。白细胞计数3.2×10/L，血红蛋白62g/L，红细胞平均体积（MCV）大于120fl，血小板计数53×10/L。骨髓增生活跃，红系增生明显。红细胞胞体大，胞质较胞核成熟，可见中性粒细胞核分叶过多。该患者最可能的诊断是

  • A．再生障碍性贫血骨半依幸暗犯贪史酸
  • B．骨髓增生异常综合征己同柄奥浴即吗
  • C．急性红白血病择野体绪迹
  • D．巨幼细胞贫血思晕签授奉激
  • E．自身免疫性溶血性贫血丽信旨哑敬榜脾柿扇

• 患者女性，71岁。因“体检发现白细胞增多10个月”就诊，平时无特别不适，查体发现双侧颈部及右侧腋下多枚淋巴结肿大，大小约2cm×2cm，质地偏硬，表面光滑，活动差，无压痛。心、肺未见明显异常，肝、脾未触及肿大。
  血常规：白细胞计数43.2×10/L，淋巴细胞比例0.87，血红蛋白126g/L，血小板计数239×10/L。骨髓象提示有核细胞增生极度活跃，淋巴细胞42%。染色体G显带提示46，XX[20]。FISH检查发现13q-，确诊CLL，则其临床分期是

  • A．Rai0期扎湾粘贯副斥泊盘
  • B．RaiⅠ期劲佣蒙芝吃
  • C．RaiⅡ期妥房食扛勤仁领惹岁
  • D．RaiⅢ期饶歼
  • E．RaiⅣ期涛桂

• 患者女性，22岁。学生，因“牙龈出血、月经量增多4个月，加重3天”来诊。实验室检查：白细胞计数5.2×10/L，中性粒细胞比例0.74，血红蛋白130g/L，血小板计数11×10/L。该患者若行骨髓涂片及骨髓活检检查，可能得到的结果是

  • A．原始粒、单核或原始淋巴细胞增多操吊煌抖
  • B．粒、红两系一般无明显异常腾胖避
  • C．巨核细胞明显增多且表现为发育成熟障碍侄牵佛屠巷
  • D．产生血小板型巨核细胞均减少仪衣签蹦萄目邻谜鲜
  • E．巨核细胞常见胞质少，核质成熟不平衡，染色偏蓝，胞质中颗粒较少赖驴构湾艘绘屯
  • F．F 骨髓增生活跃或明显活跃妙赚些甜

• 女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC 3.6×10/L，HGB 92g/L，WBC 190×10/L，PLT 290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛。其原因是

  • A．类风湿性关节炎骆畅
  • B．继发性痛风礼风肢没铸
  • C．中毒性关节炎甩上
  • D．风湿性关节炎全救隙神饰洞门再暖
  • E．白血病关节浸润浮葡裁潮

• 患者男性，32岁。皮肤痒和高血压2年，查体：脾肋下2cm。血通规：白细胞计数15×10/L、分类正常、血小板计数410×10/L、血红蛋白176g/L。髓细胞增生明显活跃，红系增生活跃，巨核细胞增生，骨髓活检网状纤维染色（++），无发热等其他不适。最不可能的诊断是

  • A．急性白血病戚进耕葵崭铸倍
  • B．慢性粒细胞白血病雾组颠魄
  • C．真性红细胞增多症训联装鼓僻
  • D．原发性骨髓纤维化孔睛馒扑组症球伙稻
  • E．慢性感染幕扮一预倦到改豪等
  • F．F 原发性血小板增多症谅免洋