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• 患者女性，42岁。因“乏力2周”来诊。患者2周前上呼吸道感染，自行服用头孢类抗生素以及中药治疗，出现四肢皮疹，伴瘙痒。此后，逐渐出现乏力，食欲减退。尿量无明显变化。外院查血肌酐367μmol/L，血钾2.65mmol/L，血糖5.6mmol/L。尿常规：蛋白质（+），尿糖：（++），潜血（+），红细胞3～5/高倍视野。肾超声检查：双肾大小正常，回声略增强。既往：否认高血压、糖尿病病史。查体：血压130/80mmHg，四肢可见少量散在陈旧皮疹，无色素沉着，双肺清，心律齐，腹软无压痛。能进一步支持上述诊断的检查是

  • A．血嗜酸粒细胞升高罢明次摔节侦著
  • B．补体C3下降寺证督浆贡
  • C．抗中性粒细胞胞浆抗体阳性瓶身锹筹驼叮绿忆
  • D．糖化血红蛋白升高宣缝官
  • E．尿免疫固定电泳阳性吨克还乒佳湿戚

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。提示患者为肾实质性急性肾损伤的检查结果是

  • A．尿比重升高资妇他搏渴
  • B．血肌酐200mol/L倡横
  • C．尿沉渣可见肾小管上皮细胞央便靠径饰丹拘淘
  • D．B超可见双侧输尿管扩张唉博章秤彻奥橘邻
  • E．尿素与血肌酐的比值1015同渡挡
  • F．F 尿沉渣可见大量颗粒管型血压正常占备波请隔哑

• 患者女性，69岁。因“呕吐、腹泻2天，尿量减少1天”来诊。2天前进食后出现恶心，呕吐胃内容物数次，后出现腹泻，5～6次/天，呈稀水样，无脓血。不伴发热、腹痛。自服小檗碱，每天9片。1天前自觉尿量减少，每天约600ml，尿色无改变。既往高血压10年，口服贝那普利治疗，平素血压130/80mmHg。查体：平卧位，心率96次/分，呼吸22次/分，血压105/55mmHg。心、肺、腹部未见明显异常。双下肢无水肿。
  血常规：白细胞计数7.5×10/L，血红蛋白165g/L，血小板计数250×10/L。便常规可见未消化食物残渣。血肌酐189mol/L，尿素19.2mmol/L，血钠136mmol/L，钾3.5mmol/L，碳酸氢根26mmol/L。该患者宜首先采取的措施不包括

  • A．补液治疗海沾坡卜恰仅艺兔兆
  • B．泌尿系B超检查尾姿培哨狐魂霞
  • C．暂停服用贝那普利涌支华扇膛贡城
  • D．抗感染治疗简筋尝钱衔侨投树硬
  • E．监测尿量、血压、心功能、血肌酐、电解质水平蜡空莫逢冬羊飘

• 患者女性，30岁，确诊系统性红斑狼疮2年。近日出现乏力、皮疹加重，外周血白细胞计数3×10/L，血小板计数20×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（++++），尿红细胞80～100/高倍视野，尿糖（+），抗核抗体1∶1000，Coombs试验（+），红细胞沉降率110mm/1h，血肌酐170μmol/L。推测该患者的肾病理表现，可能性最小的是

  • A．新月体性狼疮性肾炎羽宅纹令防
  • B．急性间质性肾炎颗订甘周
  • C．血栓性微血管病盐畏盆什把浸蚊卸鸟
  • D．毛细血管内增生性狼疮性肾炎盈才把倚报
  • E．免疫荧光表现为“满堂亮”在卫陕
  • F．F 膜性狼疮性肾炎思窃闪国

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者宜首先采取的处理措施包括

  • A．腹部CT检查命寨究邮烦
  • B．急诊血液透析摧凯订绢油征垮扶试
  • C．硝普钠静脉滴注箩场狗若
  • D．10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射让交锈地益沿交烈
  • E．肾活检剃橘汪债么支
  • F．F 5%碳酸氢钠溶液静脉滴注鹿讯钟治玉调
  • G．G 预防性抗生素治疗疫秆肆扛相泡羊胡

• 临床上可以引起肾动脉狭窄的疾病包括

  • A．过敏性紫癜万膀粘壁略核改
  • B．大动脉炎悲泽雨榨云柳耀
  • C．动脉粥样硬化档能彼浓宴客
  • D．肌纤维发育不良泄浩蓄
  • E．韦格纳肉芽肿病烟旬洁姐

• 对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是

  • A．有无水肿帆迁号误而
  • B．低蛋白血症和贫血程度梳病鄙台票孙
  • C．少尿与BUN、Cr升高秤洽俗酱
  • D．肾脏大小理奉酷
  • E．眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物吧蛾胃皮己

• 患者女性，25岁。因“发热7天，尿量减少4天”来诊。7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。无呕吐、腹泻。近2天气短，夜间不能平卧。既往体健。查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。实验室检查：血肌酐489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。该患者目前的临床诊断是

  • A．急性肾小球肾炎优嚷庄父溜晨
  • B．慢性肾衰竭故吴缴待电劝
  • C．急性肾脏损伤3期干到罪肠
  • D．慢性肾脏病5期咬养类盟
  • E．急性左心衰竭联策惑停地岛
  • F．F 肾前性氮质血症刃剃办卖住珠从透馒
  • G．G 高钾血症雁蚊伐违
  • H．H 代谢性酸中毒警去裙塌扒省熟文

• 患者男性，58岁。因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。该患者下一步需要立即做的检查有

  • A．血气分析孕饱增矿赞梯佛似浪
  • B．胸片央灿
  • C．超声心动图际列洞
  • D．抗中性粒细胞胞浆抗体喜丙侦伏星问悟颤伶
  • E．抗肾小球基底膜抗体型片迎蛮究
  • F．F 肾活检讯纽印固准童

• 患者，男，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白（+ +），血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L。提示：患者入院后相关检查结果为血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmoL／L，血清蛋白28／L，动脉血气pH7.18，HCO10mmol／L。提问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  • A．代谢性酸中毒，高血钾肝剥皆晶贫朴育袜购
  • B．代谢性酸中毒，低钠血症贼厦炼
  • C．代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症盟爆糊尊滔港坟驴
  • D．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒穷禾
  • E．高钾血症，低钠血症，高磷血症弹蛾边盗罚颂找股沙