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• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。提示患者BMI28kg/m，腰围88cm，BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol／L，FBG6.8mmol／L，HDL-C1.00mmol／L。ALT33U/L，AST21U/L。该患者除NAFLD外，还有下列哪些诊断成立

  • A．糖尿病并功吧
  • B．代谢综合征玉勉衔傍券俘梨害
  • C．NASH拖璃
  • D．高血压掘犁堪则膏瞎
  • E．肥胖症菠街听拴爹络紧净
  • F．F 高甘油三酯血症腰何叫

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。对于该患者腹水主要的治疗措施是

  • A．限制水钠的摄入传府采帖
  • B．补充白蛋白凯几灶崇沉坊吨耳
  • C．应用利尿剂骄构姿好竟察淘丙悉
  • D．腹水回输清找横箩乱兽
  • E．治疗性放腹水载傻枪撕存息冒丝庭
  • F．F 抗感染帘棍殊锄被桑乳

• 关于丙型肝炎病毒的病原学，以下哪些说法是正确的

  • A．属于黄病毒属，基因组是单股负链RNA证荒权
  • B．尽管是一种嗜肝病毒，但除了主要感染肝细胞外，其他组织也可存在HCV采撞膀劫袖
  • C．容易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，基因1型是主要基因型娘龄图打好律糖台
  • D．HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因蝇朝尺
  • E．HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力，各种灵长类动物普遍易感刀盘弊隶申

• 患者男，41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年，间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，ALT40U/L，未予重视。但4年来间断出现轻度乏力，劳累后加重，时有右上腹隐痛，于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间，未治疗，现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年，每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染，颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣，无肝掌，心肺未见异常，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下2cm，腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示 经与患者协商，患者同意抗病毒治疗。首先考虑的抗病毒方案是

  • A．拉米夫定口服免逮途雕
  • B．阿德福韦口服共默色
  • C．替比夫定口服受六北拦
  • D．恩替卡韦口服衡闻道赤报雷
  • E．聚乙二醇干扰素胜浑晨充乔汪歼扁恳
  • F．F 普通干扰素偏使丝吃溪集当读

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。为进一步明确诊断，可行下列哪项检查

  • A．超声胃镜惜刑忙休己
  • B．超声胃镜下胰腺组织穿刺检查骑脂桃奴愈
  • C．骨髓穿刺术扒驳荐尺全丹
  • D．放射性核素骨扫描新牢把叮刀棒稳肿
  • E．经皮肝穿刺参阻谷裁略吃称鞠
  • F．F PET-CT打在

• 关于Wilson病患者中铜代谢的变化是

  • A．血清Cu升高翼枝歼椅录
  • B．血清铜蓝蛋白结合Cu降低奋得
  • C．血清铜蓝蛋白结合Cu升高致戏劳
  • D．24小时尿铜升高桌罐阳礼歌叠
  • E．24小时尿铜降低右派

• 患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  • A．弱碱性液灌肠柄锻锐柏方妻
  • B．弱酸液灌肠勒惠切垒用朵窄建轰
  • C．中性液灌肠深怖迹忘肢迁仇趴
  • D．肥皂水灌肠凉打到舰哑够疤乎
  • E．精氨酸静脉滴注屯利墙蝇屑桌忙

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是()
  提示：患者HCV-RNA5×10拷贝/ml。）

  • A．继续泼尼松治疗驾主疲软
  • B．利巴韦林均阶乃蹲
  • C．硫唑嘌呤抱稿辣四个
  • D．熊去氧胆酸择迅廊非拴慎歌
  • E．干扰素联合利巴韦林昆害绪周境熊写衡
  • F．他克莫司柱伤

• 肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别

  • A．转移性肝癌希浙
  • B．肝内胆管细胞癌蛋离俱甘翁
  • C．肝血管瘤冲燕腊竿
  • D．肝脓肿田移鱼帘悉吩荐话
  • E．肝囊肿排伯陕匀梅聚罐咸

• 慢性肝炎的病因学分类有

  • A．自身免疫格掀径
  • B．乙醇叉舟涝颜纵肉永怠严
  • C．药物和毒物轧六胸陷
  • D．慢性病毒性感染艺因事卵涉迹闲客伴
  • E．代谢障碍伯淋招曾膨垫樱狠