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• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是()
  提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

  • A．自身免疫性肝炎钞欧眉言副疤肝诚
  • B．原发性胆汁性肝硬化蔬姥石
  • C．原发性硬化性胆管炎异址
  • D．系统性红斑狼疮席个葡
  • E．肝豆状核变性洒祖原
  • F．血色病虾末友奖剥乘驰涛

• 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。该患者可以给予的治疗药物

  • A．干扰素炒泳毙授
  • B．利巴韦林伟应吩中集负喜杰
  • C．复方甘草酸苷省怒骤遣给尖而寻
  • D．水飞蓟素窃另青孙
  • E．更昔洛韦袭佳胡瞒爸炸讲框急
  • F．F 维生素C镰停倡粮凶照面超粥
  • G．G 拉米夫定悔洁望志式烟
  • H．H 阿莫西林流荒久驳以笔点
  • I．I 替比夫定迎较选敲
  • J．J 丙种球蛋白大他大签薄肩

• 患者男，50岁，少尿、腹胀、下肢水肿2月，以往有“乙型肝炎史”。腹部膨隆，肝、脾触诊不满意，肝浊音界右锁骨中线第4肋间，移动性浊音(+)。肝功能检查：ALT80U/L，白蛋白25g/L，球蛋白35g/L，A/G0.71。对于该患者腹水主要的治疗措施是

  • A．限制水钠的摄入散先播顺在豆
  • B．补充白蛋白呆摄沃陕
  • C．应用利尿剂掀娘拔界补碍谷
  • D．腹水回输悄晨爪饿柔蚀
  • E．治疗性放腹水爹绵妥州讯骑郎闲煌
  • F．F 抗感染惯百冲

• DILI的病理表现通常为

  • A．小叶中央灶性坏死和脂肪变性屠面试
  • B．门管区为主的界面坏死然烛帐华
  • C．肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显洁文叹识市
  • D．肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致狐捐肤热粘
  • E．主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润人稿龄世嫌泛街锡野

• 患者女，47岁，因“乏力、纳差、低热半年，尿黄、眼黄1周”入院。患者15年前发现HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性，HBV DNA未查，间断检查肝生化基本正常；其母HBsAg为阳性。患者近半年来反复轻度乏力、纳差，伴间断低热、盗汗、左侧胸痛，偶有咳嗽、咳痰，为少量白黏痰，无明显痰中带血，体重减轻约4kg。2个月前外院胸片检查提示“左中上肺可见边缘模糊的絮状影”，PPD试验阳性，ESR46mm／h；ALT71U/L，AST38U/L；B超提示肝脏大小正常，肝被膜光滑，肝区光点增粗、密集、欠均，脾脏大小正常。考虑为左肺浸润型结核，给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合化疗近2个月，低热及盗汗现象好转。但近3周来乏力、纳差进行性加重，近1周来尿黄明显加深，并发现眼黄。轻度恶心、厌油，无呕吐，无腹痛、腹泻。门诊查肝功能提示总胆红素87μmol／L，直接胆红素63μmol／L，白蛋白37g/L，白球比1.6，ALT1430U/L，AST915U/L，ALP573U/L，GGT491U/L；PT18秒，血浆凝血酶原活动度65%，INR1.4。下列哪些方法有助于推断抗结核治疗与肝损伤之间的因果关系

  • A．RUCAM评分量表外探又始们虹入去
  • B．药物淋巴细胞转化试验每案妖明磨糊佩子
  • C．肝活检谋遥鄙亦摊邻失爷
  • D．药物说明书肯岩协饿瓣动寸母
  • E．血清HBV DNA检测足痕区
  • F．F 血清抗-HCV、抗-HDV、抗-CMV检测距超荡醋跳疏些岔
  • G．G 自身免疫性肝病抗体检测竟往状财糠贸寄捷糊

• 患者男，71岁，因“反复腹胀、纳差6个月，加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀，进食后加重伴纳差，就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重，门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，呼气试验示Hp(+)，予三联方案（兰索拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素）进行Hp根除治疗（该患者青霉素皮试+），停药4周后复查呼气试验示仍(+)，调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克拉霉素）继续根除治疗，但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重，伴恶心、呕吐，尿色如浓茶样，伴皮肤黄染，于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L，结合胆红素64.5μmol/L，ALT110U/L，AST72U/L，尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史，有高血压史6月余，血压最高150/90mmHg，未规律服药。查体：神清，精神尚可，体型消瘦，皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，无压痛，未及包块，双下肢无水肿。腹部B超未见异常。提示患者进一步行消化道肿瘤指标检测示CEA、CA72-4、CA19-9、CA242、CA50均明显升高，ERCP结果显示胆总管中段狭窄，内壁光滑。总胆红素、结合胆红素进行性升高。经过进一步检查后，患者目前的黄疸类型及可能的诊断为

  • A．肝外梗阻性黄疸，原发性硬化性胆管炎可能克乔流诊组
  • B．肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能踏很过厦滩洒够枝
  • C．肝外梗阻性黄疸，胆系结石可能垮计盆爬流球躲齿
  • D．肝外梗阻性黄疸，胰腺癌可能捏或沸其
  • E．肝外梗阻性黄疸，壶腹部癌可能阔蜜领口
  • F．F 肝外梗阻性黄疸，肝内胆管癌可能偏齿

• 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者()
  提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

  • A．继续泼尼松20mg/d耀删匪们猪茄颠汁
  • B．泼尼松减量为10mg/d维持治疗生耳蔬馒代滚续间
  • C．加用熊去氧胆酸岸校持
  • D．换用环孢素A贴豪蚕佳锦闪瞒蠢陵
  • E．逐渐停用泼尼松，定期复查籍努拔陈兽
  • F．换用布地奈德枕兵敢集鉴夏竹横剃

• 肝性脑病的血氨增高的原因有

  • A．摄取过多的含氮食物或药物掀钥番慨龄愚艺
  • B．低钾性碱中毒哗垃腹苏陵
  • C．便秘盈拼逮般修绢石
  • D．感染码抱剑
  • E．低血容量与缺氧柔矮震蔬趴助

• 肝的功能包括

  • A．分泌胆汁伟线堤皇祥规再约
  • B．物质代谢庙蚂伸乒
  • C．解毒覆风泰
  • D．贮存能量灿瑞饭篮每蔽绕鬼盖
  • E．吸收营养芳转

• 关于慢性丙型肝炎应用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗的标准疗程，以下正确的是

  • A．基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周霸肥缎
  • B．基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周托饭旱副题
  • C．基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周佳砌穴能
  • D．基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周默芦须陶锄婶
  • E．无论何种基因型，抗病毒治疗的标准疗程均为48周悦溉撒