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• 患者男性，反复黏液脓血便1年，加重18天。提问4：①便常规和便潜血：“外观血性，红细胞大量，白细胞大量，潜血阳性”×3次。②
  血常规：WBC 11.99×10/L，GR 74.5%，HGB 124g/L，PLT 344×10/L；肝肾功能和电解质正常，ALB 35.4g/L； ESR 12mm/h； CRP 0.577mg/dl。③便培养（-）×3次；便找阿米巴滋养体（-）×3次。④ANCA、ASCA:均为阴性。⑤PPD:(-)。⑥胸片：右上肺和左肺尖片影，考虑结核。⑦结肠镜：直肠、乙状结肠直至升结肠黏膜弥漫充血、水肿，点片状糜烂及浅溃疡，黏膜下血管纹理消失，以左半结肠、直肠为重；考虑溃疡性结肠炎（全结肠型，活动期）。活检病理：（乙状结肠）结肠黏膜显急、慢性炎，有嗜酸细胞浸润，伴隐窝炎及隐窝脓肿。该患者的治疗方案应为

  • A．休息，少渣清淡饮食阶透史终洁
  • B．抗生素静滴鉴乐纠仍乖杯
  • C．糖皮质激素瞧财旦疯钱筹
  • D．水杨酸制剂翠录终欲天成套胡垦
  • E．抗结核治疗租预
  • F．F 肠道益生菌竭撑

• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算

  • A．血液中酒精浓度查倾喉侮罢易忆
  • B．AST扩建
  • C．血氨毙损蜡四吼妨训抽
  • D．PT叶是士稀脉棉强星截
  • E．TBIL碧冷舞捞盏虽疫膨

• 患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型

  • A．渗出型阶判进诚贺意农膀
  • B．粘连型害风忘吸班征羽保秀
  • C．增殖型锄桌征寸耐助夏德人
  • D．干酪型卫彼且味夫驼并
  • E．混合型税腥唤
  • F．F 以上都是奉耻僻

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药喇宾
  • B．抗焦虑抑郁药翠阿戚卵扰捉宇
  • C．抗酸药祥洒陕锤贫仔口牢唉
  • D．促动力药负压喉
  • E．外科手术治疗瓦胞揭翅
  • F．F 无特效治疗药物勇室份创板

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。对于该患者，应首先考虑进行的检查为

  • A．胃镜舅狡躲惕键突孩才
  • B．钡餐马绵栋示
  • C．纵隔CT娘袖笋疲欧佩
  • D．胸片玉再调洪愤锯秤裁浙
  • E．心电图吩毕临贯
  • F．F 冠脉造影捉搁葵阶

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

  • A．局部食管黏膜影呈串珠样改变臂宅
  • B．未见明显异常影像，食管运动良好墓汁眼侮
  • C．食管下端呈光滑的“鸟嘴”状改变滨嘱胖
  • D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫馋凤又拳驼
  • E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬沟混乖漠况饼承拴爹
  • F．F 可见漏斗状龛影突出食管腔外，龛影内壁光滑经杏只尽拔饥审

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()

  • A．卵巢癌瞒走弃婚汗
  • B．肝癌粘躲皇盈陷穴实湿喷
  • C．结肠癌劲旨也要
  • D．胃癌新茅碗狐蚊
  • E．胃溃疡夏留爸鸽码开苗
  • F．F 慢性胃炎环论矿

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问2：患者是小号演奏员，平时工作紧张繁忙，饮食不规律。反酸、胃灼热、胸骨后疼痛多出现于餐后30min。外院内镜检查示：
  反流性食管炎。开始予以抑酸药有效，但停药后复发，需长期按需服用抑酸药维持。近6月症状加重，服用抑酸药症状缓解不明显。食欲、体重无变化。二便正常。既往健康，否认冠心病、高血压及其他慢性疾病史。 T 36.5℃，R 18次/分，P 70次/分，BP 110/75mmHg。营养良好，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。心、肺、腹查体均正常。 根据目前的信息，患者还需做哪些辅助检查

  • A．诊断已明确，不需其他辅助检查遇来九刻废浴
  • B．粪便常规和便潜血丽伟堪谎诉学拨剑急
  • C．血常规剥跌劲雕帆挪
  • D．24h食管pH监测入膨孔乒完脂
  • E．食管动力迈狸浴杨斤姨阁毫伪
  • F．F 胃镜铅鞠布柿愁拉翅

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问2：根据目前的信息，该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为

  • A．胃下垂料十相
  • B．术后气腹辟低蚂皂储杏用
  • C．肠梗阻潮固扒德左勾叠透耐
  • D．腹水合烈丽受玩羞银
  • E．肝大刷确杏睬妥
  • F．F 脾大遥情莲纱楚罚燃令

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。
  血常规：WBC8.6×10/L，Gr78%，Hb106g/L，PLT430×10/L；生化：ALT25U/L，AST36U/L，TBIL17.6μmol／L，DBIL11μmol／L，ALB33g/L，GLO43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。提示患者腹部CT平扫显示肝右叶近膈面5.3cm×6.4cm不规则片状低密度占位，边界尚清楚，周围有水肿带环绕；增强扫描动脉期周边强化，内有散在坏死灶，静脉期和延迟扫描造影剂未见明显消退。结合病史，本例可能的诊断有哪些

  • A．肝囊肿并囊内出血甩膝丁屯
  • B．肝脓肿并不完全液化坦归曲鹅
  • C．肝棘球蚴病缎坟摧紫耽佛
  • D．肝内结核瘤参机
  • E．肝血管瘤杏歌疗细培蜘
  • F．F 肝脏恶性肿瘤本禽境呆耐锐希