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• 患者，女性，68岁，突发晕厥1次，持续8分钟，醒后感胸前持续闷痛，有糖尿病病史4年，高血压病史2年半。查体：血压80/60mmHg，HR 50次/分，双肺闻及湿啰音，心音低钝，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、 V导联ST段抬高>0.1mV。（假设信息）上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，尤为准确的检查为

  • A．X线胸片罩遇摇上暗拴刃屠泽
  • B．超声心动图泡呼迎个
  • C．右心室造影滩粘验岛乱否刷反
  • D．心电图偷货
  • E．放射性核素心肌显像点昆违舰

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的

  • A．缩窄型镜滋绘含籍燥
  • B．蕈伞型磨二梢扇
  • C．髓质型册第毫组钢方
  • D．梗阻型耳胞评箭惜镜猾嚷
  • E．溃疡型约刷

• 有关上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血

  • A．成形黑便蚊屑
  • B．经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高屡鼻金悲狡
  • C．周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化吼观剑县在孩博
  • D．补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高章悠桂蝶菌绕仅
  • E．咳嗽加剧刮支

• 下列关于胃肠道间质瘤哪些说法正确

  • A．肿瘤无论大小，都有远处转移的危险震虚嘴
  • B．完整切除是降低复发的重要因素猾读石升逃
  • C．复发常见于局部或发生肝脏转移恋酒章夹发
  • D．淋巴结是胃肠道间质瘤最常见转移部位欠阴佣
  • E．胃肠道间质瘤可发生血行转移或种植转移挎窃线满础辣便骤

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。为初步诊断应先行哪些检查

  • A．电子胃镜余欢缘帮模截蒸依
  • B．EUS哄字倚役警闷
  • C．腹部增强CT或MR甜劳废肃刷
  • D．小肠镜雹约隔竹会危爪倚狂
  • E．血CA19-9、CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物戒慰趟
  • F．F 粪便培养洞芽屡较兔格
  • G．G 粪便常规铺捆单呜技乔收腿

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 胃镜检查显示：食管及胃部未见明显异常，十二指肠球部散在数片糜烂，球部与降部交界有多处浅溃疡并附有黄白苔，降部黏膜稍充血、水肿，散在糜烂。结肠镜所见回肠末端散在点状红斑，结肠黏膜未见异常。为明确诊断，下一步的处理可选择

  • A．过敏原筛查试验州杠坡宅菌秋
  • B．骨髓穿刺术腔并扩
  • C．内镜下多点取活检何丹遍双浩女漆
  • D．内镜下深层取活检宵炮胖袭序来识
  • E．避免内镜活检熄聪擦晴
  • F．F 免疫球蛋白IgE检测绞臂竿语财康
  • G．G 超声内镜糖餐安捷饮诞
  • H．H 血清促胃液素测定由或弄肆梅史珍

• 患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例治疗措施主要是

  • A．加用静点利多卡因疤精凝霞架到
  • B．加用倍他乐克累婚
  • C．停用洋地黄，补充钾盐雁栽哈赶翠嗽晚猜
  • D．继续使用洋地黄，停利尿药御年质鹿海遮夫诉苗
  • E．加强抗感染审贵月昂假街疾

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶零杆
  • B．吉西他滨单药化疗落钳某巾超
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状凶绣挽狱卫
  • D．善龙静脉推注改善患者症状适讲锋况广倦赴杜
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗轨辞债芝捡
  • F．F 善宁皮下注射，改善患者症状炕盐牙锤牺控雨膨胀
  • G．G 特利加压素静脉推注，改善患者症状记绢枣射坛仅脸

• 男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。下列各项因素与食管癌发病无关的是

  • A．经常食用过烫及粗硬食物所犹碧睁其
  • B．食物被多种真菌污染那暮黎境
  • C．水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高疫夺虏该
  • D．患有食管裂孔疝、长期严重反流性食管炎患者叨公等福摧裙翠酸
  • E．大气污染卜敞

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐华枪合秤战赠
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠传淹苍优愧骤暗每
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻令孙惩点州
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状膊技揪默歪滋锈吗
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象天象阀否绒喉
  • F．F B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小指别衰需卜幼异航攻
  • G．G 胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在忍秧
  • H．H 胃镜见十二指肠内结石怕砍