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• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断()

  • A．ERCP挨此寒挤昏虚克
  • B．MRCP宝猪艰晃巩辞火
  • C．胰腺薄层动态CT扫描勒牢饲哈耽晶
  • D．血清嗜铬粒蛋白测定世卷浸酬
  • E．EUS-FNA伤询铸闷乱
  • F．F 腹部平片海酒猪低外牌
  • G．G CT定位下经皮肝穿刺磨役智免姜啄幸患捆

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐允追旅几能督暴兆
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠适牺狗袭唐
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻戚渣恐
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状肚晒
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象腐什租什猫
  • F．F B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小流轿土
  • G．G 胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在洁熟疑路沈
  • H．H 胃镜见十二指肠内结石覆体蜘薯蚂赤奸峡

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。请问其最可能的诊断是
  提示：该患者其他各项检查也基本正常。)

  • A．肠易激综合征铸原再低锻辽搭译
  • B．更年期综合征巨斧冠毯险秒
  • C．抗生素相关性腹泻门破与
  • D．炎症性肠病颤著膏
  • E．结肠癌旅际

• B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

  • A．胆囊可见肿大梦刘竹貌放接健痕世
  • B．声影衰减明显滚容挑
  • C．胰管不规则狭窄或中断迫帝签亮背足
  • D．回声点减弱、增强或不均匀半也秀机
  • E．胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状搂驱堂解你木剑炎

• 患者，男性，74岁，3～4年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，伴心悸、纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率65次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例治疗措施主要是

  • A．加用静点利多卡因蓝层须景冰热哥赏
  • B．加用倍他乐克集碗由九泻沿
  • C．停用洋地黄，补充钾盐纲亚惩
  • D．继续使用洋地黄，停利尿药动沿荷糊
  • E．加强抗感染医肯哀际计缴

• 男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10个。诊断最可能的疾病是

  • A．胃溃疡伤测搬洗享阔杆
  • B．十二指肠球部溃疡折哨聚灿敏歪
  • C．慢性浅表性胃炎何煎邻宁古框
  • D．慢性萎缩性胃炎估稿相钓诱
  • E．胃癌比活

• 患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：入院后2天患者血TBIL 529μmol/L，DBIL 317μmol/L。问题6：应采取的治疗措施包括

  • A．非甾体抗炎药并猫块诱僻
  • B．糖皮质激素眯萄囊园
  • C．硫唑嘌呤缴肺扁东防
  • D．熊去氧胆酸译邪溪猛尖嗓二
  • E．十二指肠乳头切开据偷猴与
  • F．F 经内镜放置胆总管支架鹅河空万凉盆供叹

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。目前应采取的措施是
  提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复查血常规，WBC12.6×10/L。)

  • A．加强抗感染撤剂山贱
  • B．继续当前治疗，密切观察舱鞋益
  • C．胃肠减压帜悄餐
  • D．手术探查蔬累睬贸渔启贡血齿
  • E．禁食，全胃肠外营养行牢棕惩牌降隶顾紫
  • F．F 罂粟碱扩张血管证渠扫沙

• 患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，伴排粪前腹痛，排粪后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作上述症状再次发作并有所加重，排粪5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断该患者可以进行的初步检查包括

  • A．钡灌肠作赠粉栽坦榨
  • B．腹部超声自凤盲抵镇燃桶
  • C．结肠镜伯亡卧危销
  • D．血沉邀引光剑谈贩霉荣
  • E．粪查寄生虫漏嫂琴匠局奏貌
  • F．F 血常规卵语聚跳蚂欧肉桨
  • G．G 粪常规和隐血试验歇优屿骄叹钉含堂

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素琴燃蝇鹅命迈连
  • B．胃肠减压防绞煌易
  • C．输血幼羞膜兔冠退
  • D．血管扩张剂鼓毛酒导详冲岁穗
  • E．补充循环血量付柔
  • F．F 抗凝治疗喝人甜隶续御
  • G．G 外科手术傅澡横伸碍队寿捞