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• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 活检病理示：十二指肠球、回肠黏膜大量嗜酸粒细胞浸润；骨髓细胞学示嗜酸细胞增多，无幼稚细胞。血清IgE 352.9IU／ml(正常＜200IU／ml)，血清促胃液素正常。过敏原筛查对“海鲜”过敏。下一步可选择的治疗方案

  • A．剔除可能的过敏食物拳蚕绒浩系级为蚂
  • B．大剂量糖皮质激素冲击塌愁裹淘占
  • C．中小剂量糖皮质激素口服行蛾棕岭兵井
  • D．免疫抑制剂秋湖庄惰沉兼
  • E．色甘酸钠籍荣
  • F．F 质子泵抑制剂备桃史件视浓河晒
  • G．G 柳氮磺吡啶锻造促柱但
  • H．H 外科手术欣钓幕切它绘胳

• B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示

  • A．胆囊可见肿大费届圣界顺悲造扰
  • B．声影衰减明显凡椒胳盐彼哀卵筛麦
  • C．胰管不规则狭窄或中断叫哀独纯胶垂就
  • D．回声点减弱、增强或不均匀报说份执铺
  • E．胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状膏宋驴喘

• 对上消化道大出血患者，应严密观察

  • A．尿量饲煮
  • B．定期复查血常规与血尿素氮构壁侨创逗苹彼
  • C．神志变化宪或血
  • D．呕血及黑粪情况橘爱细总登竞
  • E．生命体征谜掀停蜘

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5h。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有
  提示：胃镜检查提示：胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

  • A．抗生素涨睛峰
  • B．胃肠减压泄警尤补帽武漆越
  • C．输血符古报捐究屑
  • D．血管扩张剂被侨状门爱摆圾般欧
  • E．补充循环血量旬疫操牢
  • F．F 抗凝治疗则贯辫搭谎堂缸个
  • G．G 外科手术与轿柜厦

• 因为抑制胃酸分泌可提高胃内pH值而具有止血作用，所以临床对消化性或应激性溃疡引起的出血多选用

  • A．法莫替丁烫雪屈误录
  • B．西咪替丁沿且击棉恢抬悔挎文
  • C．盖胃平纺倘融敌
  • D．奥美拉唑惩辣咬用私在更肚猎
  • E．雷尼替丁辟伯

• 食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

  • A．纤维内镜直视下止血撒宅炼况耐
  • B．三腔两囊管加压止血妙亲乒伙歇斜
  • C．经颈静脉肝内门体静脉分流术疼唤郊右毫场宰咐
  • D．垂体后叶素静点跟研裹
  • E．甲氰咪胍静滴这挽毫敲武施

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的

  • A．本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见赏拣鹊挖引
  • B．肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病雅站
  • C．呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者痕宴忍估
  • D．本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断抽青脸
  • E．肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢共舟叠至话
  • F．F 发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°于丛
  • G．G 在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中爬尽

• 女性，40岁，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg （16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为

  • A．头颅CT非妙舒寿互
  • B．明确有无高血压病炉欢立守灿皇
  • C．除外内分泌疾病性高血压冤涌马西价
  • D．肾功能及尿常规检查沃锻坚貌
  • E．动脉造影（头臂）努籍呢删饱舰

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血清嗜铬粒蛋白测定，明显高于正常值，EUS-FNA细胞涂片检查报告为找到肿瘤细胞，倾向内分泌肿瘤可能。可考虑下一步治疗方案为

  • A．手术切除胰体尾部病灶势锐
  • B．吉西他滨单药化疗弹码照刊
  • C．善龙深部肌内注射改善患者症状化枣冤哭迫仆萝据弯
  • D．善龙静脉推注改善患者症状检谜贯仁缎
  • E．患者无手术指征，故给予局部放射治疗崇稠
  • F．F 善宁皮下注射，改善患者症状亲途酱
  • G．G 特利加压素静脉推注，改善患者症状像锦耍始

• 刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

  • A．副交感神经兴奋厅喝场
  • B．胃窦部黏膜接触蛋白质分解物票味怖晕谣后副
  • C．胃窦部潴留潜为费饼
  • D．胃窦部膨胀回滴虏蝴难委服
  • E．胃排空加快新收东