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• 患者男，16，学生，未婚，患者无明显诱因出现腹胀，B超显示：肝硬化，脾大，腹水。肝功能检查示轻度损害，肝炎标志物乙肝、丙肝均阴性。经利尿、保肝等治疗，病情缓解出院，病程中不伴发热、皮疹、关节疼痛、皮肤瘙痒等，无腰骶部、下肢水肿，无胸闷气促、心悸心慌等，无震颤、不自主运动等神经肌肉病变表现，发病以来无明显消瘦。患者否认长期药物使用史，否认有毒有害物接触，否认饮酒史，否认既往胃肠疾患或长期腹泻史，生活地区城市，非血吸虫疫区。家族史无特殊。体格检查：面色无黝黑，皮肤无色素沉着，巩膜可疑黄染，浅表淋巴结无扪及，颈静脉无怒张，心肺阴性，腹部膨隆，轻度静脉曲张，脾大约肋下二横指，肝脏未扪及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅检：
  血常规：WBC5.2×10/L，Hb105g/L，PLT95×10/L；大便常规及找虫卵：无异常。肝功：ALT95U/L，AST82U/L，TBIL51μmol／L，DBIL27μmol／L，TP53g/L，ALB30g/L，AKP、GGT无异常。肝炎病毒标志物：甲、乙、丙、丁、戊均阴性。非嗜肝病毒：阴性。血糖：空腹：4.8mmol／L，餐后2小时：6.5mmol/L。腹水检查：漏出液，ADA20U/L，LDH112U/L。腹部B超：肝硬化，脾大，腹水。腹部血管彩超：下腔静脉、肝静脉未见阻塞或狭窄。心脏彩超：无明显异常。下列哪些药物是促进铜离子排泄的药物

  • A．锌剂朝挺进垄诸
  • B．青霉胺连饼券测悟讽行矛
  • C．二巯丙磺钠昏辨永儿值归
  • D．四硫钼酸盐审援钻片
  • E．二巯丁二钠箩准屠爆绩恢触房梢
  • F．F 秋水仙碱址茂做家泛爬持咬才

• 患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有

  • A．腹腔积液细胞计数齿萍
  • B．腹腔积液蛋白检测轮谅
  • C．腹腔积液培养躁堵
  • D．腹腔积液淀粉酶铃两庄芽罩
  • E．腹腔积液腺苷脱氨酶夏诞驱障劈耻

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是
  提示：患者行肝穿刺活检，病理结果提示：汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性。)

  • A．慢性丙型肝炎回讲怎环蚂舅
  • B．原发性胆汁性肝硬化紫若嘱号羊
  • C．药物性肝损害佛泉尘搏居饥炼遇亡
  • D．肝豆状核变性崇府平贯删杰惯
  • E．原发性硬化性胆管炎七睬捆倾替动分倚绵
  • F．F 血色病助究堪

• 患者男，20岁，因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热，多为午后发热，最高体温39.1℃，自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛，可忍受，无肩背放射痛，无明显恶心、呕吐，大便正常。查体：T38.9℃，P76次／分，R19次／分，BP110/90mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，右下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-）。提示
  血常规：WBC8.4×10／L，Hb95g／L，PLT207×10/L。大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性。红细胞沉降率：25mm／h。C反应蛋白：64mg/L。电子胃镜：慢性胃炎。电子肠镜：回盲部溃疡。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常，腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的

  • A．腹部CT韵轧酿等最亚足划躺
  • B．结肠镜组织活检转宙
  • C．胶囊内镜视驻踏追爱井
  • D．小肠镜文虽窑彼虽
  • E．腹腔镜剪涝有织鸭社矿枣侄
  • F．F 腹膜穿刺活检忙东信枕评
  • G．G T-spot检测汤病摔级

• 女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×10/L,PLT76×10/L，尿蛋白(+++)，RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是

  • A．真皮浅表部免疫复合物沉积允怪骄券
  • B．真皮深部出血扣合
  • C．真皮内色素沉积隶汤哭里
  • D．真皮深部免疫复合物沉积剪毁阀絮当
  • E．以上都正确扶侮疲

• 关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的

  • A．遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因间恨与畏户谨痰
  • B．西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主元蜂
  • C．胆石症的发病率随年龄增加而上升乓乔裕人拴声喷
  • D．在同一年龄组，男性发病率高于女性楚微感子
  • E．生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用吴蓄针国撒户

• 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。下一步应完善的检查是

  • A．甲肝抗体赢充若起文紫娘形寨
  • B．乙肝表面抗原言遍从
  • C．丙肝抗体亮剪
  • D．戊肝抗体绿拌邮绿息墙质家
  • E．抗线粒体抗体斑终功烟晋第
  • F．F 肝穿刺活检送隔械摸葬马

• 患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG:窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。提示患者自诉有长期饮酒史8年，每天饮白酒（52度）100ml，故酒精性脂肪肝诊断明确。影响酒精性肝损伤的因素很多，国内外研究已发现的危险因素有饮酒量、饮酒年限、酒精饮料品种等。除上述提及危险因素外，在诊疗过程中，还有哪些影响酒精性肝损伤的因素

  • A．维生素A的缺少可能加重肝脏损害紫罩绩常
  • B．维生素E水平的下降可能加重肝脏损害默农繁材胡备
  • C．富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展妇殖械圆揭塑候克
  • D．饱和脂肪酸可促使酒精性肝病的进展淋彼守沾毫现驻群永
  • E．肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险健央顾覆
  • F．F 肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用青嘱祝单讲

• 急性胰腺炎血清淀粉酶

  • A．起病后48～72h开始升高半明逮玩柳胆葛列阶
  • B．持续3～5d哥驴夹档
  • C．高低与病情程度无确切关联储津唉能在暮柳脖
  • D．可不升高比码世受撑恩激
  • E．大于正常值祸刷牛弓丁捆吨

• Dukes大肠癌的临床病理分期法包括

  • A．A期——癌局限于肠壁董塑借参扭范
  • B．B期——癌穿透浆膜娱锁瞧妇戒瘦
  • C．C期——有局部淋巴结转移勤反
  • D．D期——有远处转移诗涂旺于又
  • E．E期——癌多处转移缘旋济墨币