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• 患者男，60岁，腹胀、双下肢水肿半月，口服利尿剂治疗5天后出现意识障碍、烦躁不安一天入院。查体：T36.5℃，R18次／分，P68次／分，BP110／70mmHg；神志恍惚，巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈部可见数个蜘蛛痣；心肺未见异常；腹膨隆，未见腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肝肋下3cm，移动性浊音(+)，阴囊水肿，双下肢凹陷性水肿。未见明显阳性神经系统体征。有“胆结石”病史并于21年前行胆囊切除术，术中曾输血。脑梗死病史4年。入院时查ALT 781U/L，TBIL 46.2μmol/L，DBIL 26.0μmol／L，IBIL 20.12μmol／L，Glu 8.69mmol／L；HCV RNA 10IU/ml；尿糖(+)、尿酮(+)。患者的初步诊断是

  • A．高渗性非酮症糖尿病昏迷目坛范动臣朱满苗
  • B．脑血管病尘索营煌在竟娇缘
  • C．糖尿病酮症酸中毒块券扛有
  • D．肝硬化并发肝性脑病鲜胆议加追挎伯狸
  • E．慢性丙型肝炎滥彻够舅颗巧降芝螺
  • F．F 尿毒症咸牙禽

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。下一步的治疗措施应为()
  提示：病理检查可见界面性肝炎，重度的淋巴细胞及浆细胞浸润。）

  • A．嘱患者定期随访，暂不给予药物治疗监倾呈手隐朋
  • B．泼尼松联合硫唑嘌呤闸倘趁耀且签舱似底
  • C．环孢素A密躲叶均粮便
  • D．熊去氧胆酸岔雄逼乞
  • E．他克莫司断怒
  • F．布地奈德无诗狐凡

• 患者男，30岁，乏力、上腹不适4天，尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L，AST 2162U/L，GGT 103U/L，ALP 149U/L，TBIL 411.1μmol／L，DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健，否认肝炎病史及其密切接触史，无手术、外伤史，无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年，相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣及皮下出血点，双肺呼吸音清，心率81次／分，腹软，无压痛及反跳痛。Murphy征阴性，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。确定诊断后该患者主要的治疗原则与措施包括

  • A．立即口服核苷或核苷酸类抗病毒药物刷欧院没货
  • B．应用聚乙二醇干扰素α抗病毒治疗惹替依腥
  • C．卧床休息，加强营养支持为主，辅以保肝、降酶药物治疗旋宾盗近入晕兆栏
  • D．注射乙肝疫苗予朱乌蒸夫
  • E．应用糖皮质激素退黄哨讲浇使食军
  • F．F 联合使用抗生素良恋涨观朵如辜敲

• 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为
  提示：　
  辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。)

  • A．超急性排斥反应斧渔枪旧
  • B．门静脉血栓形成陡手帜治竖犬鞠锁恐
  • C．急性排斥反应央疗驳散泛慰乱是墨
  • D．胆道吻合口漏择渡备慈
  • E．肝动脉血栓形成扎办侄驳厘偿
  • F．F 慢性排斥反应蔑竞衔斑培述虫晕袍
  • G．G 胆管梗阻坏墨售筑

• 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑()
  提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）

  • A．原发性胆汁性肝硬化骑菜庭
  • B．原发性硬化性胆管炎槽庄色蒙喊须驾汉
  • C．Wilson病竟堤狸
  • D．肾病综合征翁归雾悲斯药握融鸭
  • E．先天性铜蓝蛋白缺乏症精秆粱贴

• 患者男，45岁，工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L，无不适症状。既往否认肝炎病史，14年前行阑尾切除术，曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体：T36.3℃，BP100／70mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。提示患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×10IU/ml。对于该患者的处理是

  • A．停止抗病毒治疗育群械沟宫胸此姻
  • B．增加聚乙二醇干扰素α-2a剂量至270μg qw倚顶泼荡恢体情
  • C．增加利巴韦林剂量至1500mg/d昂遮胸昂相瓦扑
  • D．继续目前治疗方案诉犁
  • E．5天注射1次聚乙二醇干扰素α-2a粉蓝础际
  • F．F 治疗24周时监测HCV RNA棒订肆织
  • G．G 可能需要延长疗程至72周冶蔑圣摘
  • H．H 如果治疗24周时HCV RNA仍为阳性，停止治疗友策剥碌软客绳森

• 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性(1∶640)；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮苍需趣寻勉椅
  • B．药物性肝损害果侵缓践装没罩练亲
  • C．原发性胆汁性肝硬化仆桂珠丑喇
  • D．自身免疫性肝炎浑飘
  • E．肝豆状核变性杀鹊凭黑桥
  • F．F 血色病堵中亚垄岭累之旁

• 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。根据上述B超特点，考虑B超诊断为

  • A．肝硬化逮冬预
  • B．肝纤维化寒洁谊
  • C．慢性肝脏损伤记开诗汗敏裕
  • D．脂肪肝杏载
  • E．急性肝脏损伤父堪泽悦凝帝眨候紧
  • F．F 肝囊肿假办吴崭钥涨办液吗
  • G．G 肝脓肿赵异这戚窄木缴

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。对诊断有帮助的病史是()
  提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）

  • A．患者2d前曾进食海鲜胁印关底租闪沿室茶
  • B．患者近2年学习成绩明显下降阳粱模贝秧普鼻
  • C．3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d暑夏
  • D．其母已故于“肝硬化上消化道出血”蔽乳厦用肥附榆筝锋
  • E．患者儿时曾患“蛔虫症”狮街和采拉显
  • F．患者出生时生理性黄疸消退较晚血帜拾跪笛蜻

• 患者男，66岁。腹胀伴腹围增大2周，诉有双下肢水肿，有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清，呼吸平，精神略委靡，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。全腹隆起，蛙状腹，软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)。患者有糖尿病史，平时血糖控制不稳定。患者酒精性肝硬化诊断明确，关于该患者的治疗措施包括

  • A．低热量、低蛋白质和维生素丰富、易消化的食物帜发蛛皆常咬
  • B．戒酒吵昼愚起捎夸
  • C．注意维持水、电解质和酸碱平衡仙红坦
  • D．水飞蓟宾可保护肝细胞膜铅卷圈筒慈钓馋部灭
  • E．利尿剂应用影芹杜富
  • F．F 限制钠、水摄入絮斧勇辅贼黎辟
  • G．G 药物治疗无效的顽固性腹水均可行腹腔-颈静脉引流肆勺郎