您可能感兴趣的相关话题

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。目前的治疗方案是

  • A．大激素剂量问顾票括某笔
  • B．MP冲击宾锣瘦尚蛾窜
  • C．环磷酰胺冲击辉原尊舍课缘答
  • D．硫唑嘌呤伍钓谢售板皆柜摩涂
  • E．霉酚酸酯机阀鞭毯岗

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。该患者属于慢性肾脏疾病第几期(CKD) 提示：体格检查结果体温37．2℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血压140/85mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，未见皮疹、皮肤瘀点、瘀班。浅表淋巴结未触及。双侧眼睑无水肿，巩膜无黄染，副鼻窦区无压痛。口腔黏膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未及异常包块，肝脾肋下未及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音(-)，肠鸣音不亢，3次/分，未闻及血管杂音。双下肢轻度凹陷浮肿，四肢关节无畸形，无肿胀、压痛，活动自如，四肢肌力、肌张力正常。双侧膝反射正常，Babinski征(-)实验检查结果尿液检查：尿RBC18万/ml，多形型，管型阴性，WBC偶见，尿蛋白定量4．33g/24h。血液检查：血常规Hb12．0g/dl，WBC7300/mm，中性70％，血小板18．5万/mm。
  血生化：白蛋白3．01g/dl，球蛋白2．12g/dl，肌酐1．57mg/dl，尿酸641μmol/L，总胆固醇5．79mmol/L，甘油三脂2．70mmol/L，电解质正常。免疫学检查、双肾B超、胸片、心电图和肝胆胰脾B超均正常。ECT测肾小球滤过率：46．62ml/min，其中左肾：17．23ml/min，右肾29．39ml/min．

  • A．Ⅰ期欣为傍
  • B．Ⅱ期小独撒窃爆
  • C．Ⅲ期行餐记期
  • D．Ⅳ期润涂念
  • E．Ⅴ期钳跳管

• 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。该患者入院的初步检查主要应考虑哪些？

  • A．尿常规崖榜活丑试躲
  • B．头颅CT骂含围蔬
  • C．肝功、肾功及电解质等生化测定嫌拨舞宴饱诚希猫
  • D．自身免疫指标测定嫌透蹦债材沟惜肝吗
  • E．免疫球蛋白测定代锤乙鸡幅
  • F．F C3、C4测定创绸似
  • G．G 抗GBM抗体旗内忘
  • H．H 肾脏B超越帅敌旬
  • I．I 胸片权抢游杠钟帝淋释站
  • J．J 心电图易劫慢该樱冷别

• 急性肾衰竭合并感染的治疗原则是

  • A．据细菌培养和药敏试验选用对肾无毒性或毒性低的抗生素肥客劣
  • B．使用糖皮质激素沙裳该缓鹿音点
  • C．尽早使用抗生素狼谎绪递珠钥僻
  • D．按内生肌酐清除率调整抗生素剂量际项捞苗庭漆误
  • E．选用广谱抗生素妈极勿攀贿吹店

• 患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。患者治疗过程中应注意预防哪些并发症发生 提示：第二次肾活检结果，光镜见肾小球轻中度系膜增生性病变，肾小球节段毛细血管袢坏死，较多毛细血管袢与囊壁粘连。可见数个肾小球程度不等的节段硬化性病变，脏层上皮细胞节段增生。肾小管上皮细胞刷状缘脱落，空泡变性及坏死，小动脉透明变。提示环孢霉素A中毒。

  • A．急性肾功能衰竭冶咳纸替霸咽仁构
  • B．感染攀坊保营喊延
  • C．血栓形成历现组僚巴杯脊
  • D．脑水肿要剃况
  • E．心衰述棚补浪返膝算悉耽
  • F．F 消化道出血咏帆
  • G．G 出血性膀胱炎扁降

• 血压明显增高的慢性肾炎与高血压肾损害鉴别在于后者为

  • A．远曲小管功能损伤多较肾小球功能损伤早侮缠印狭慧敬钞著
  • B．常伴有高血压的其他靶器官并发症衫省称猴紫
  • C．先有较长期高血压，其后出现肾损害弟猴盏找
  • D．尿改变轻微恨壳振卫坛捎浇
  • E．肾损害较心脑损害突出鼻写饰乳警热枪

• 原发性慢性间质性肾炎的病因是

  • A．放射线从渠
  • B．重金属考官非灰松谜轧明
  • C．含马兜铃酸药物叠屡仪锐搭牧
  • D．镇痛药、环孢素架荡温惨锐叼兵判
  • E．巴尔干肾病狮污争友轧擦疼档妻

• 患者女性38岁。因体检发现血清肌酐轻度升高伴尿检异常10天，于2004年8月16日入院。患者10天前无明显诱因乏力，并出现纳差，活动后出现下肢浮肿，尿液泡沫不能自行消散，时感头痛，当时测血压140/90mmHg，自行服用“安搏维”后头痛缓解。因乏力及浮肿明显加重，尿色深暗且泡沫日趋增多去当地医院检查，尿蛋白4．03g/24h，尿隐血+++，血清肌酐升高达2．24mg/dl。未行特殊治疗即转入我院。病程中无少尿、关节痛及皮疹史。起病前2月有持续牙齿肿胀、疼痛伴口臭史，1月前曾因发热、畏寒拟诊“牙齿感染”，静脉输注多种抗生素(具体药名不详)，体温虽退，但牙龈症状未完全缓解。针对鉴别诊断，首诊医师应重点完善哪些资料？

  • A．尿常规丑溪
  • B．头颅CT狡斩票此
  • C．肝功、肾功、血糖、电解质等生化指标测定普致姥良所岩吊
  • D．自身免疫指标测定味也鱼氧誉
  • E．血清免疫球蛋白测定岁项呼竞育
  • F．F C3、C4测定承短版穷朗
  • G．G 抗GBM抗体寇拴酿单法复沾肯
  • H．H 肾脏B超梢夹声讨筝能
  • I．I 胸片洋精泡巾错狱尿苗
  • J．J 心电图溉插抄统伞口刺绑

• 引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括

  • A．急性链球菌感染后肾小球肾炎关瘦涉孤票搅
  • B．急进性肾炎汉吵坏匹海鸣伤烦肢
  • C．肾病综合征广却火
  • D．肾病综合征合并肾静脉血栓偶汽贺溉
  • E．隐匿性肾小球疾病绵踏

• 与尿路感染发病有关的因素是

  • A．细菌的致病力牧黄茎颂才体壮
  • B．机体抗病能力二五临贝眉邪科
  • C．以上都是冷四躲葛弄庙卫
  • D．易感因素沃读蜂
  • E．感染途径郎阅吵窄骨渗古