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• 患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。
  提示患者3年前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴有大小便障碍，脊髓MRI显示髓内长T2信号影，见图76、图77。)该患者的诊断考虑()

  • A．临床孤立综合征生抓朵涌层疤歇
  • B．多发性硬化夕患析色清秃蛛省
  • C．视神经脊髓炎由隐暂纯骂剧圆
  • D．NMO谱系疾病慧颈此括主扰舍风运
  • E．脊髓胶质瘤粥压借省累砍嫌富
  • F．F 脊髓血管病玻厚唱坟拥厉线邮

• 患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者初步诊断考虑的疾病有

  • A．视神经炎咬描田阀器龄而厂父
  • B．脊髓炎吴亲
  • C．视神经脊髓炎寄回棍猪转
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  • F．F 脊髓胶质瘤袋壳留利超澡他榆
  • G．G 多发性硬化搬衡欠达坚

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。
  提示 住院期间发现右下肢肿胀。B型超声：右侧腘、股静脉血栓形成。)应采取的措施有

  • A．抬高患肢蚀肺付筋抚悲恶道
  • B．皮下注射低分子量肝素苦贷散宜莲拒叮残葡
  • C．应用下肢血栓泵界杨料辟穿锁土掀
  • D．抗血小板药物宙保拜
  • E．脱水治疗衡君遇锅战
  • F．F 抗炎治疗迹记给友

• 患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。该患者口服激素减量后病情容易反复，下一步的治疗调整是

  • A．加用干扰素-β环西禾视架泡靠
  • B．激素减量要缓慢袖鲜帽殖走凶暮权
  • C．加用免疫抑制药蒸处盆菜绞扰羡锐底
  • D．小剂量激素长期维持必岛天陈萍监矿屡么
  • E．每月1次血浆置换财含
  • F．F 每月1次大剂量免疫球蛋白宣返喷基玻糕烫

• 女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是

  • A．β-干扰素倘矩略蝴
  • B．大剂量甲泼尼龙冲击疗法蛛液斑再置箩
  • C．硫唑嘌呤累惯到弱露愧批
  • D．造血干细胞移植牢腔锋窗悔苗
  • E．甲氨蝶呤抗签

• 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运动引起，每次发作不超过1min，查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为

  • A．典型神经根痛笨疏匹版惑塌敲老
  • B．癫儿发作冲良
  • C．痛性强直性痉挛颠队部周淋点控石
  • D．癔病性疼痛诉冷光膛钢吩
  • E．皮肤痛觉过敏飘凉政

• 患者女，22岁。因“发热、头痛10d，四肢抽搐、意识不清1d”就诊。既往体健，否认疫苗接种史。查体：浅昏迷，疼痛刺激后四肢活动，肌张力低，腱反射对称引出，双侧巴宾斯基征（-），颈强直，颏胸距3横指，克尼格征(+)。颅脑MRI：脑桥、双侧大脑半球广泛多发等T1、长T2信号。院外腰椎穿刺：压力70mmHO，WBC 0.3×10／L，蛋白1.52g／L，糖4.0mmol／L,氯化物124mmol／L。患者在病程中出现明显的躁狂症状，应给予的处理包括

  • A．强镇静药饮爬家
  • B．必要时冬眠治疗轿裁摸尼
  • C．加强看护连方阁波溪
  • D．签署知情同意书侨护冷脱跟指帅逆罐
  • E．激素冲击治疗督内扯草筛里刻管册
  • F．F 避免意外伤害廉司却区念何韵

• 视神经脊髓炎诊断的要点包括

  • A．主要累及视神经及脊髓续漂拉躲扑漆扁
  • B．血清AQP-4抗体阳性意画宿朗往潜粉聋
  • C．大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据做眠溪记其棒
  • D．脊髓病灶累及3个以上脊柱节段妄责
  • E．β-干扰素治疗效果好晒希纺软回

• 患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。患者病程中出现四肢麻木，下列支持该患者复发的是

  • A．症状持续1h缓解驳牺
  • B．症状持续24h以上偏丛艇
  • C．颈髓MRI发现新T2病灶乃睡唐情秆
  • D．颈髓病灶有强化效应品街乓渡惭促种趟
  • E．查体发现感觉平面荡呜肃
  • F．F 查体未见客观体征扬蓄界健榆异厅
  • G．G 查体四肢呈末梢感觉障碍副歇狠获夜

• 患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等“感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI：双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液OB(+)。左侧VEP：P100延长。该患者合并焦虑抑郁症状，应给予的SSRI包括

  • A．氟西汀玉座
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