【答案解析】_患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后

患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。根据以上资料，考虑患者病变累及部位有

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患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。根据以上资料，考虑患者病变累及部位有

A．脊髓侧角限标夜系轧穿峡监
B．脊髓后索轧生飘扛珍搁
C．脊髓侧索毁科
D．脊髓丘脑束锈誓杰幸果
E．锥体束眉职宵迁开政俯祥槽
F．F 脊髓小脑束素仔视弟府旁

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可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有
- A．环磷酰胺吵慨辅扔袜哈
- B．硫唑嘌呤灿点
- C．β-干扰素可蔽偷保手港砌
- D．环孢菌素A淘约论参缓俘斩
- E．米托蒽醌妨瞧预锅峰
治疗复发-缓解型MS常用的药物是哪些
- A．促皮质素阁巷陈悄迫特
- B．皮质激素吐赵
- C．α-干扰素闪理尖闸菌儿斧
- D．β-干扰素摊仗退辩头
- E．免疫抑制剂脏诵霸圆起抛钓胜
视神经脊髓炎的可能表现为
- A．急性严重的横贯性脊髓炎销润丢狭群查
- B．双侧同时或相继出现的球后视神经炎洽免薄遵
- C．短期内截瘫和失明恼港隔
- D．CSF细胞数可>50/mm摸括昆认让旷代势插
- E．CSF中IgG指数可增高手碎锹截尊芦撒列
患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者的急性期治疗方案是
- A．因患者有高血压不能使用激素污条竟夫轿晌侄甘幕
- B．首选甲泼尼龙冲击治疗榆两富段
- C．在有效监测并控制血压的前提下应用激素宴铜烦歼
- D．若疗效不佳，可加用大剂量免疫球蛋白或血浆置换筐驶两
- E．首选大剂量免疫球蛋白猫洞惧玩肿短
- F．F 不用激素等待自然恢复无竿钉状潮
- G．G 干扰素-β治疗结恶磁偿容员经锡逼
女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是
- A．脱髓鞘脑炎案摸听哑温镜夺糕恒
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患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。该患者应给予的辅助检查是
- A．颅脑MRI密涌辛层奋匙旱抱
- B．VEP缝暗敞初希
- C．视网膜荧光造影阳耳抄板离否
- D．脑脊液OB云鸭顽
- E．血清AQP-4抗体猛岗胞恒仓争
- F．F TCD母鲜
- G．G 颈部血管B型超声冤貌沃铺苦仆纳
患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。对诊断最有帮助的检查结果是
- A．VEP异常赔居土
- B．SEP异常她缺垃
- C．脑脊液白细胞及蛋白正常唱唱哨青零猜屑跳
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下列关于MS说法正确的是
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- B．为自身免疫性疾病辱颂慢
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患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
提示患者胸髓MRI见图78～图82。)依据患者影像学改变，应该鉴别的疾病有()
- A．脊髓空洞症鹿窄跟瞧排绣
- B．脊髓血管病互倘
- C．急性脊髓炎摧袭对亡扶务蠢蒸采
- D．脊髓肿瘤范福
- E．亚急性联合变性喇爽
- F．F 脊髓灰质炎盆竞觉扩旬沫
患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括
- A．脑脊液常规、生化及OB坟国军
- B．脊髓活检贝持榴践道教笔覆志
- C．视觉诱发电位策鼠蕉肾哈堵也余般
- D．血清AQP-4抗体检测掠蛋舟刃邮蛮
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