【答案解析】_患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后

患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括

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患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T～T椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C～T水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括

A．脑脊液常规、生化及OB炎延泼鼠弦
B．脊髓活检饶袋晴材增誉兵切
C．视觉诱发电位规滋吧两般晴靠
D．血清AQP-4抗体检测未暴渣踪
E．脊髓血管造影蓄际饭舍搅蛇腥岛弃
F．F 颅脑MRI脱炊朝安场坝欣奔抱
G．G 血清自身抗体检查截滨帘嗓翅

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患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断“右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。
提示患者3年前无明显诱因出现双下肢麻木无力，伴有大小便障碍，脊髓MRI显示髓内长T2信号影，见图76、图77。)该患者的诊断考虑()
- A．临床孤立综合征枪十截画偿轮现泳
- B．多发性硬化暗疾盛掉保慧
- C．视神经脊髓炎庄图貌
- D．NMO谱系疾病快损惨执废庸某驻
- E．脊髓胶质瘤宜毛伴比应双木
- F．F 脊髓血管病奖火政
MS急性发作可能最有效的治疗有哪些
- A．甲泼尼龙冲击治疗磨娱卵歪义敏理
- B．大剂量泼尼松口服一吵乘嫁息填玻竟脑
- C．大剂量免疫球蛋白宪策贯斯屯
- D．环孢素A改叙盖威默窃
- E．β-干扰素扁矛票岔安他学却耳
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑MRI发现左侧脑室旁和脑桥基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG(+)，则临床诊断是
- A．临床确诊MS识棋
- B．实验室检查支持确诊MS祥尊斑勺
- C．临床可能MS茶多给
- D．实验室检查支持可能MS碑司津壁廉
- E．以上都不是趟拐炎炊阶
患者男，26岁。因“右侧肢体无力伴视物成双8个月，左侧视力下降1周”就诊。患者8个月前无明显诱因出现右侧肢体无力，伴视物成双。发病后1周颅脑MRI显示左侧脑桥异常信号，病灶有强化。经过甲泼尼龙冲击治疗（1000mg/d，静脉滴注，1次/d，连用5d），2周后基本痊愈。1周前发生左眼视力下降，不伴有眼球疼痛，3d后视力降到0．01。查体：意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左眼视力0.01，双侧视盘边界清，无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，双侧肌张力对称适中，双侧膝跳反射(++)，右侧巴宾斯基征(+)；深、浅感觉检查正常，双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。腰椎穿刺：压力130mmHO，WBC 0，蛋白及糖正常，OB(+)。血清ANA(+)，DsDNA(+)。患者病程中出现四肢麻木，下列支持该患者复发的是
- A．症状持续1h缓解筐耕
- B．症状持续24h以上多怠峡肉点干键
- C．颈髓MRI发现新T2病灶岭捡声翅坊夕笔
- D．颈髓病灶有强化效应旺撕蛮蜂语
- E．查体发现感觉平面屯蜻秤余离后该迟
- F．F 查体未见客观体征穗诱赖历展掌狐妄跟
- G．G 查体四肢呈末梢感觉障碍玻七
多发性硬化急性期治疗正确的是
- A．小剂量口服激素埋秩挣竖
- B．大剂量激素冲击治疗厌苹嫩叉撞
- C．辅助用药包括抑酸、补钾、补钙余锋丛
- D．首选血浆置换组雷森醉陶吊职码爽
- E．首选大剂量免疫球蛋白宁饶
患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是
- A．大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累省佳后基
- B．病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区睬朱啦作
- C．病灶多局限于胼胝体略茎沉汗题需
- D．病灶可以有结节状强化捡旅供同菜须呼
- E．脊髓中胸髓最常见故叶
- F．F 脊髓中腰髓最常见驻棵
与多发性硬化发病机制有关的是
- A．病毒感染僻喉习值络悔
- B．自身免疫反应诉扇俗吴夸仁衫灯帜
- C．环境因素如高纬度地区密锅左
- D．营养缺乏棕倒燥
- E．遗传易感性菠竖宁测怎岁甲剧
女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括
- A．视觉诱发电位避吐棵仗
- B．CSF-IgG指数孔捉被
- C．CSF-IgG,寡克隆带借税戒敞
- D．脑电图疆伯猜芳迎狠
- E．MRI检查溪融介熄伏
患者女，42岁。因“四肢麻木、无力4个月”就诊。患者4个月前感冒后出现四肢麻木、无力，颈部发痒，伴尿潴留、便秘，给予激素冲击治疗，并口服泼尼松逐渐减量，大小便恢复正常，四肢肌力恢复，遗留四肢麻木。近期睡眠差，情绪低落。既往6年前无诱因出现右眼视物模糊，3d之内视力急剧下降直至失明，给予激素冲击治疗后，视力完全恢复。4年前无诱因出现左眼视力下降，再次激素冲击治疗后，视力恢复。加用环孢素(100mg，2次/d)。此后3年病情一直稳定，遂停用环孢素。颈椎病病史5年，高血压病史6年，否认其他自身免疫病病史。查体：意识清楚，言语流利，粗测右眼视力正常，眼底检查双侧视盘边界清、无苍白，余脑神经检查正常；四肢肌力5级，肌张力适中，双侧膝跳反射活跃，双侧巴宾斯基征(+)；双侧C水平以下针刺觉减退；双侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准；颈软，无抵抗，克尼格征（-）。该患者的急性期治疗方案是
- A．因患者有高血压不能使用激素孕尘
- B．首选甲泼尼龙冲击治疗霞而哑滤设哨
- C．在有效监测并控制血压的前提下应用激素冰叉隐湿继冻仗里
- D．若疗效不佳，可加用大剂量免疫球蛋白或血浆置换菜找童燥除另乔嗓昼
- E．首选大剂量免疫球蛋白匠爽鞭咬杨雄铁场
- F．F 不用激素等待自然恢复顷赛裁汉
- G．G 干扰素-β治疗层浪奥霉妙斑丸织
患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有
- A．患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释守些娱登省怎剥
- B．双下肢无力可用脊髓压迫解释段方率似株尖顾
- C．感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细，受累较晚饿纠云哑取
- D．发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作姓沟兄书丑衬
- E．腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释洲毅返康增

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