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• 某女，25岁，1个月前出现双眼睑下垂，四肢乏力，症状下午较早晨重，休息后减轻，劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重，出现发热、咳嗽，呼吸困难，无腹痛及唾液增多。体检：口唇发绀，双肺散在湿啰音，双上睑下垂，眼球各方向运动均受限，双瞳孔大小正常，对光反射灵敏，四肢肌力3级。最可能的诊断是

  • A．肌无力危象漆适炕因同奴哀捉斥
  • B．胆碱能危象递厌笋蝴封布
  • C．反拗危象粘馅茧愁露亚纳绸
  • D．肺栓塞扣膝鸟优实饰
  • E．急性左心衰靠棒折捧命芝胜

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。正确的治疗和预后包括

  • A．重点为康复治疗窑之仔厘红炒森
  • B．激素治疗有效伪装狠
  • C．应行产前检查社蠢挪方嫩蚁
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  • E．维生素B有效于娇留伞暑窃卧沟毛
  • F．F 多死于心力衰竭、心律失常、呼吸困难和肺部感染乃锈泄什枝匹众

• 患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。
  提示 该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。)周期性瘫痪的正确治疗有

  • A．低钾性周期性瘫痪：补钾埋氏遗
  • B．低钾性周期性瘫痪：乙酰唑胺河鸦爪秃
  • C．高钾性周期性瘫痪：补钙陕隔由
  • D．高钾性周期性瘫痪：氢氯噻嗪赚绘
  • E．正常血钾性周期性瘫痪：补钠谋孝草信牺数轧住烈
  • F．F 正常血钾性周期性瘫痪：补钙蒸屯番级贼

• 患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括

  • A．运动诱发肌张力障碍记细远场尝松玉
  • B．癔症性瘫痪榜虫视剃杯钩恨询
  • C．急性感染性多发性神经根炎伴低血钾丹塘悠置恋咏
  • D．原发性醛固酮增多症兽心王倚速象
  • E．周期性瘫痪贼群匆杂共式
  • F．F 猝倒发作疗常糠搞

• 患者男，16岁，学生。运动后四肢无力10年，伴肌肉僵硬、痉挛疼痛。症状晨轻暮重，低强度运动休息片刻可完全恢复正常。无肉跳、肌肉萎缩，无睁眼费力、咀嚼吞咽困难，无呼吸困难，无肢体麻木。近1个月四肢无力呈持续性，并以下肢远端为主，上楼费力，严重时须扶墙行走。卧床休息后可部分缓解。双上肢抬举及双手精细动作不受影响。自发病以来，患者饮食、睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。既往史：第2胎足月，顺产。生长发育史、体格、智力正常。否认家族史。查体：内科系统查体及神经系统查体阴性。CK 567U/L。
  胸部CT：左侧前纵隔占位，胸腺瘤可能性大。外院新斯的明试验可疑阳性。
  提示 RyR抗体水平升高0．498，但AChR、MuSK抗体阴性。疲劳试验、新斯的明试验阴性。低频重复神经电刺激尺、腋、面神经未见异常。)为明确诊断须进一步检查

  • A．血乳酸颜芳劲没馆跃
  • B．前臂缺血试验欢市瓜骄灭刑
  • C．针极肌电图漏援暴
  • D．单纤维肌电图闸锤蓬却睁横畏谢远
  • E．骨骼肌生化检查笛寒李甜脖药吓玻诞
  • F．F 基因检查幸尝
  • G．G 肌肉活检剑联任咳猪羽

• 患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。为确诊本病最有价值的检查是

  • A．肌肉和皮肤活检试嫂膏终匆
  • B．血清CK姥绞
  • C．肌电图映络肆
  • D．24小时尿酸窄烘鸽
  • E．抗核抗体纸当巾峡己临谣郑

• 患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂．眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常推测可能与患者辅助检查结果相符合的是

  • A．低血钾拌袜齿家倒绿
  • B．动脉瘤谦香党提棍
  • C．肺部感染蹄字
  • D．神经重复电刺激低频刺激时动作电位波幅递减15％啄膊附恳巴察貌
  • E．脑血管畸形拼达洋凳压披蛛甲施

• 患者，男性，45岁，3年前出现复视，上睑下垂，下午比早上明显。1年来出现抬头困难，肢体乏力，近日遭精神创伤，随后出现呼吸困难，咳嗽无力，声音嘶哑。首先考虑的诊断为

  • A．肌无力综合征缠闸顽胡随
  • B．多发性脑梗死猫万骆故诚勺住勿
  • C．多发性硬化底女姥茅允
  • D．多发性肌炎感热晌银
  • E．重症肌无力危象何撤刻竭惕圾丈陡

• 患者男性，60岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/d，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。下列哪项有助于在此患者较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是否是造成呼吸困难的原因

  • A．肌内注射新斯的明烫邪磨灰梳草恼阴超
  • B．肌内注射阿托品扮秆访
  • C．观察患者瞳孔大小事叨剧纲知
  • D．静脉注射地西泮雁肝姥羡
  • E．口服普萘洛尔端忧遇北塔

• 患者男，48岁。因“右上肢萎缩、力弱30年，加重伴左侧肢体力弱5年”就诊。30年前患者无明显诱因逐渐出现右上肢变细，近端明显，伴力弱，背重物费力。5年前右上肢无力加重不能抬举，蹲起困难，走路易跌倒。症状无疲劳后加重，无遇冷加重，无短暂用力后肌力增强，无肢体麻木、疼痛，无睁眼费力，无吞咽、呼吸困难。左侧肢体逐渐不能抬举。间断心悸，无胸痛。既往生长发育正常，智力、体育成绩正常。否认家族史。查体：肌病面容，左侧面肌无力，口轮匝肌、双侧胸锁乳突肌、右侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩，左侧翼状肩胛。颈屈肌肌力5肌，左上肢近端肌力4级，右上肢近端肌力4级，远端肌力5级，双下肢肌力5级；双上肢腱反射消失，双下肢腱反射正常，病理反射未引出，Gower征(+)。CK165U／L。心电图：正常。低频重复神经电刺激：尺、腋、面神经未见异常。
  提示 肌电图：右侧三角肌肌源性损害。)该患者还须完善的检查有

  • A．腰椎穿刺焦份
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  • C．肌肉活检灶锅确阿耻
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  • F．F 骨骼肌MRI也块冬