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• 男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，肺CT示前段支气管阻塞，无纵隔淋巴结肿大。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是

  • A．结核病复发启只
  • B．肺癌晨企强丸致悬笨垦漫
  • C．继发细菌性感染鲜纠蔽单拌或贫翅拨
  • D．肺部真菌感染钥幅革拌坡努依伟鹿
  • E．肺栓塞雨蜡顽闪治犬支须式

• 男性，20岁，搬重物时，突然出现胸闷、胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失诊断首先考虑

  • A．气胸了剃碰舒尼移迫
  • B．急性心肌梗死路斯滚邮瘦罐仙
  • C．肺梗死剂番宗尚颤蓄揪
  • D．肺大泡伍羊喇岗
  • E．支气管哮喘台欢硬舒键

• 男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV%：50%慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

  • A．小叶中心型军灵敬掀团连圆
  • B．全小叶型具搁悔染馒罗虹登
  • C．混合型畅肠
  • D．旁间隔型丽查过框瞒府伴舅
  • E．以上均不是壁畜

• 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。
  血常规：WBC12×10/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO7.7kPa(85mmHg),PCO25mmHg,HCO34mmol/L，BE4mmol/L。在处理中，下列哪项最恰当

  • A．给氧+呼吸兴奋剂拨隙余哪
  • B．控制感染，保持呼吸道通畅要泳江羡穗
  • C．静脉注射速尿消肿爬无档太央踢
  • D．静脉注射西地兰强心维他
  • E．静脉注射利多卡因纠正心律失常底车筝

• 男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为

  • A．支气管哮喘，肺气肿粗厅张侍
  • B．支气管扩张症，肺气肿玩屈完雨钻巡
  • C．慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿纱览耗
  • D．支气管肺炎并肺气肿值稳例畏宋垄
  • E．支气管肺癌并肺气肿流德烂嫌羽简颂

• 男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L／min)分析示：pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)。关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确

  • A．及早使用冲击剂量激素萍遣如居徒贴
  • B．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素碎叛卜九囊
  • C．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用巨叼
  • D．表面激素吸入继曾疤抓浅
  • E．禁忌应用激素葡财国是志残研虑

• 患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选

  • A．支气管镜检查欢稀鹅押块唤核
  • B．肺CT乔蜂奇匠突愚
  • C．肺癌标志物卡垫伴齿
  • D．锁骨上淋巴结活检膜级啄府彻屈驼
  • E．肺活检医饲盛永下凭

• 男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。体检重点应是

  • A．肺部啰音辉晕
  • B．心脏听诊叨泻萄蜂
  • C．胸膜摩擦音狗星
  • D．肺下界位置幸声挥稀悬
  • E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比错荡警兽黄脱烘茄斥

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关

  • A．呼吸肌疲劳饶逮血
  • B．肺部感染价焦成玻莫
  • C．呼吸中枢敏感性降低棉兆饺
  • D．气道阻塞加重蚂遵蜡稿艰
  • E．气胸早僻档才爽掘

• 女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压18/12kPa。气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是

  • A．肺透亮度增高礼塑亡终偷枕苗悉
  • B．肺纹理减少俊寸撤旗本展器
  • C．左心缘透亮度增高，左膈位置压低鞋哀棵
  • D．心影狭长呜验赖呢
  • E．纵隔移位乱宗刀